Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операция

Свищи прямой кишки – это каналы, которые сообщают полость органа с окружающими тканями. Появление свищевых ходов не может считаться нормой, так как их возникновение всегда свидетельствует о деструктивном процессе в области прямой кишки.

Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операция

Виды свищей

Свищи прямой кишки классифицируют по нескольким признакам.

По локализации

  • Полные (наружные) свищи. Образования имеют два отверстия, одно из которых локализуется в стенке прямой кишки, а второе выходит на поверхность кожи параректальной области.
  • Неполные (внутренние) свищи. Свищевые ходы имеют одно входное отверстие и заканчиваются слепо в клетчатке, окружающей кишечник.

По отношению к анальному сфинктеру

  • Интрасфинктерные свищи. Свищевой ход проходит через края анального кольца, локализуется в подкожном слое. Образование не имеет разветвлений, поэтому считается наиболее простым из возможных вариантов патологии.
  • Транссфинктерные свищи. Патологический ход формируется в области сфинктера и распространяется на клетчатку. В большинстве случаев при таком образовании формируются дополнительные гнойные карманы и разветвления. Течение заболевания сопровождается образованием рубцовой ткани в тканях, окружающих прямую кишку.
  • Экстрасфинктерные свищи. Образование не затрагивает наружный анальный сфинктер и залегает глубоко в подкожной области. Наружное отверстие свища открывается на коже промежности.

Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операция

По тяжести заболевания

  • I степень (легкая). В прямой кишке формируется прямой свищевой ход. В окружающих тканях отсутствуют гнойные инфильтраты, признаки рубцовых изменений.
  • II степень (средняя). В области внутреннего отверстия свища формируются рубцовые изменения, гнойных инфильтратов на данный момент нет.
  • III степень (тяжелая). Образование характеризуется развитием воспалительно-некротического процесса, при этом рубцовые изменения в ткани отсутствуют.
  • IV степень (очень тяжелая). Свищевой ход имеет широкое внутреннее отверстие, окруженное рубцовыми изменениями. В клетчатке вокруг образования формируются гнойные полости или инфильтраты, которые могут распространяться на обширные участки параректальной клетчатки.

Причины формирования

  • Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операцияострый или хронический парапроктит;
  • последствие операции на прямой кишке;
  • туберкулезное поражение пищеварительной системы;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулярная болезнь кишечника и воспаление патологических отростков (дивертикулит);
  • специфические инфекции (сифилис, хламидиоз, ВИЧ-инфекция и СПИД, актиномикоз);
  • запущенное течение геморроя;
  • родовые травмы у женщин (разрыв родовых путей, роды в тазовом предлежании, использование акушерского пособия, длительные роды);
  • рак прямой кишки в терминальной стадии;
  • в редких случаях – свищи ятрогенного происхождения (нарушение техники проведения гинекологических манипуляций).

Симптомы

  • Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операцияобразование дефекта кожи в области анального отверстия или в промежности;
  • патологические выделения крови или сукровицы;
  • неприятный запах данных выделений;
  • болезненность в области ранки;
  • покраснение и мацерация кожи анальной области;
  • при пальпации – заметное уплотнение в области прямой кишки, представляющее собой свищ, заполненный каловыми массами;
  • ухудшение общего состояния пациента – общая слабость, бессонница, раздражительность, при тяжелом течении возможна субфебрильная температура (до 38 °С);
  • нарушение отхождения стула, на поздних стадиях – нарушение мочеиспускания.

Диагностика

  • Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операцияОбщий осмотр. При осмотре аноректальной области проктолог может обнаружить одно или несколько выходных отверстий свища, которые имеют неровные края. Из кожных дефектов может выделяться кал или сукровица. При пальпации обнаруживается плотное образование в области отверстия. Это позволяет предположить наличие свища и поставить предварительный диагноз.
  • Ректороманоскопия. Методика диагностики предполагает осмотр полости прямой и толстой кишки. В ходе диагностики можно обнаружить внутреннее свищевое отверстие.
  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование также применяется для внутреннего осмотра кишечника и выявления дефекта слизистой стенки. Диагностика с помощью колоноскопии является более информативной, чем ректороманоскопия.
  • Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операцияФистулография. Диагностика представляет собой рентгенологическое контрастное исследование свищевого хода. В патологическое образование вводится бариевая взвесь, после чего проводится серия рентгенологических снимков. Это позволяет оценить проходимость свищевого хода, обнаружить дополнительные разветвления и гнойные карманы.
  • Компьютерная томография (КТ). Исследование относится к дополнительным методикам диагностики, которые применяются при сложных диагностических случаях. Компьютерная томография позволяет послойно визуализировать аноректальную область, что важно для уточнения локализации свищей и гнойных затеков, которые обязательно должны быть ликвидированы из параректальной клетчатки.
  • Общий и биохимический анализ крови. Исследования проводятся для оценки общего состояния пациента и обнаружения возможных противопоказаний к проведению соответствующей терапии.

Хирургическое лечение

Основная методика лечения прямокишечных свищей – это оперативное вмешательство. Консервативное лечение может быть использовано, но только в качестве сопутствующей терапии, подготавливающей пациента к операции.

Строго запрещено применять народные средства вместо обращения к врачу.

Гнойное воспаление, которое обязательно возникает при образовании свища, может распространяться на окружающие ткани, повреждать органы брюшной полости и малого таза. Поэтому заболевание требует обязательного врачебного вмешательства, которое должно быть произведено в кратчайшие сроки.

Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операция

Порядок проведения вмешательства

Объем и радикальность производимой операции зависит от распространенности патологического процесса. Обычно процедура включает в себя следующие этапы:

  1. Обеспечение доступа к свищевому ходу.
  2. Иссечение тканей патологического образования.
  3. Ревизия окружающих тканей на предмет гнойных затеков и карманов.
  4. Иссечение найденных полостей.
  5. Установка дренажа.
  6. Пластика внутреннего отверстия свища с помощью слизисто-мышечного лоскута.
  7. Ушивание внешнего отверстия.

Операция проводится после обязательной госпитализации пациента. Для обезболивания в большинстве случаев используется общий наркоз, местная анестезия при данном вмешательстве неэффективна.

Послеоперационная реабилитация

Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операция

При сложных свищах с большим количеством гнойных карманов ушивание кожи сразу после операции не проводится. Необходимо провести повторную ревизию полости раны через неделю после вмешательства. Если новые патологические изменения не обнаруживаются, то проводится ушивание раны. Процедура также проводится под общей анестезией.

В первые несколько недель после операции пациент находится в отделении больницы, где ему проводят перевязки.

Манипуляции с раной могут вызывать сильную боль, поэтому во время процедуры применяются местные анальгезирующие средства – гели или мази.

В период реабилитации больному назначаются специальные сидячие ванночки с травяными отварами или другими лекарственными средствами. Такие процедуры помогают купировать боль и ускоряют заживление раны.

Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операция

Рекомендуем почитать:

Основные симптомы аппендицита

Диета после операции

Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операция

В дальнейшем пациент должен перейти на правильное питание:

  • принимать пищу рекомендуется по 5-6 раз в день в небольших количествах;
  • необходимо исключить из рациона все слишком жирное и жареное;
  • не есть горячие и холодные продукты, придерживаться нормального температурного режима;
  • запрещены газированные напитки, пряные и копченые блюда;
  • рекомендуется включать в рацион большое количество овощей и фруктов, которые богаты клетчаткой;
  • нужно употреблять больше кисломолочных продуктов, что способствует нормализации характера стула и восстановлению нормальной перистальтики кишечника.

Возможные осложнения

  • рубцовые изменения в стенке кишечника;
  • кровотечения из пищеварительной системы;
  • недостаточность анального сфинктера, сопровождающаяся недержанием кала;
  • озлокачествление (малигнизация) ткани прямокишечных свищей.

Прогноз для пациентов с поверхностными свищами обычно благоприятный, после оперативного вмешательства наблюдается стойкая ремиссия заболевания.

При наличии глубоких свищей с наличием гнойных затеков риск развития осложнений значительно повышается, особенно при несвоевременном лечении.

Профилактика

  • правильное питание (см. здесь);
  • профилактика запоров;
  • своевременное лечение парапроктита;
  • обращение к врачу при подозрении на патологию толстого кишечника.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/svishh-pryamoj-kishki.html

Операция на свищ прямой кишки: подготовка, проведение, реабилитация

Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операция

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Свищ прямой кишки – это отверстие в стенке кишки, которое продолжается ходом в мягких тканях с выходом наружу (чаще всего на кожу промежности). Каловое содержимое постоянно попадает в этот свищевой ход и выделяется наружу через отверстие на коже.

Анальные свищи составляют 20-30% всех проктологических заболеваний.

Свищи этой области чаще всего являются исходом острого парапроктита. Около трети пациентов с острым парапроктитом не обращаются к врачу.

Это чревато последствиями (иногда и очень тяжелыми вплоть до летального исхода). Острый гнойник околопрямокишечной клетчатки действительно может вскрыться самостоятельно без оперативного вмешательства.

Но в этом случае формирование свища и хронического парапроктита происходит в 85% случаев.

  • В случае нерадикальной операции (только вскрытие абсцесса без удаления гнойного хода) образование свища возможно в 50% случаев.
  • И даже при радикальных операциях в 10-15% возможен исход в хронический свищ.
  • Реже свищи образуются при других заболеваниях – хроническом язвенном колите, болезни Крона, раке прямой кишки.

Какие бывают свищи прямой кишки

Свищи могут быть:

  • Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операцияПолные (имеют два отверстия – в стенке кишки и на коже).
  • Неполные (имеют только одно выходное отверстие наружное или внутреннее).
  • Простые (имеют один ход).
  • Сложные (имеют много ходов, ответвлений и отверстий).

По отношению к сфинктеру свищи подразделяются

  1. Интрасфинктерные (пересекают только часть волокон наружного сфинктера).
  2. Транссфиктерные (пересекают сфинктер).
  3. Экстрасфинктерные (ход проходит вне сфинктера, как правило, идет высоко, чаще всего сложный).

Какая тактика при наличии свища прямой кишки

Наличие свища в любом органе противоестественно и приводит ко всяческим неблагоприятным последствиям. Свищ в прямой кишке – это ход, по которому каловое содержимое ее поступает постоянно наружу, инфицируя по ходу свища мягкие ткани и поддерживая хронический воспалительный процесс.

Из отверстия свища постоянно идут выделения – каловое содержимое, гной, сукровица. Это вызывает не только неудобства, нужно постоянно пользоваться прокладками, все это сопровождается неприятным запахом. Пациент начинает испытывать социальные трудности, ограничивает общение.

Само по себе наличие очага хронической инфекции неблагоприятно сказывается на организме в целом, ослабляя иммунитет. На фоне свищей могут развиваться проктиты, проктосигмоидиты. У женщин возможно инфицирование половых органов с развитием кольпита.

При длительном существовании свища часть волокон сфинктера замещается рубцовой тканью, что приводит к несостоятельности анального жома и частичному недержанию кала и газов.

Кроме этого, хронический парапроктит периодически обостряется и возникают боли, лихорадка, симптомы интоксикации. В таких случаях нужна будет экстренная операция.

Существующий длительное время свищ может озлокачествляться.

Не стоит надеяться, что свищ заживет самостоятельно. Это происходит крайне редко. Хронический свищ – это полость в тканях, окруженная рубцовой тканью. Для того чтобы он зажил, эту рубцовую ткань необходимо иссечь до здоровой неизмененной.

Поэтому единственный метод радикального излечения свища – это операция.

Подготовка к операции удаления свища

Операция удаления свища прямой кишки обычно назначается в плановом порядке. При обострении хронического парапроктита обычно экстренно вскрывают абсцесс, а удаление свища проводят через 1-2 недели.

Для диагностики хода свища и определения объема предстоящей операции проводят:

  • Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операцияректороманоскопия
    Ректороманоскопию. Определение внутреннего отверстия при этом проводят с помощью введенной в наружное отверстие свища краски (метиленового синего смешанного с перекисью водорода).
  • Фистулографию – рентгеноконтрастное исследование свища.
  • Желательно УЗИ или КТ органов таза для исследования состояния соседних органов.
  1. Подготовка к операции мало чем отличается от подготовки к другим оперативным вмешательствам: назначаются анализы крови, мочи, биохимический анализ, флюорография, ЭКГ, осмотры терапевта и гинеколога для женщин.
  2. Если пациент имеет сопутствующие хронические заболевания, необходимо провести коррекцию их лечения для достижения компенсации основных функций организма (сердечной недостаточности, сахарного диабета, артериальной гипертензии, дыхательной функции).
  3. Желателен посев свищевых выделений (при наличии гноя) для выявления основного возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
  4. При вялотекущем воспалительном процессе обычно проводят предварительную противовоспалительную терапию – назначаются антибактериальные препараты по результатам посева, а также местная терапия (промывание свища) антисептическими растворами.
  5. За три дня до операции назначается диета с ограничением клетчатки и продуктов, вызывающих газообразование (сырые овощи, фрукты, сладости, черный хлеб, бобовые, молоко, газированные напитки)
Читайте также:  Полипы прямой кишки: фото, симптомы, причины и лечение (видео)

Очищение кишечника накануне операции проводится с помощью очистительных клизм (вечером и утром) или приема слабительных средств. Волосы в области промежности сбривают.

Противопоказания к операции:

  1. Тяжелое общее состояние.
  2. Инфекционные заболевания в остром периоде.
  3. Декомпенсация хронических заболеваний.
  4. Нарушение свертываемости крови.
  5. Почечная и печеночная недостаточность.

Не рекомендуется проводить операцию удаления свища в период стойкого стихания воспалительного процесса (когда нет никаких выделений из свища). Дело в том, что в это время внутреннее отверстие может быть закрыто грануляционной тканью и его нельзя будет обнаружить.

Виды операций

Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операция

  • Операция проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией, так как необходимо полное мышечное расслабление.
  • Положение больного – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (как в гинекологическом кресле).
  • Выбор метода операции зависит от вида свища, его сложности, расположения по отношению к сфинктеру.
  • Виды операций удаления свища прямой кишки:
  • Рассечение свища.
  • Иссечение свища на всем его протяжении с ушиванием или без ушивания раны.
  • Лигатурный метод.
  • Иссечение свища с пластикой внутреннего отверстия.
  • Лазерное прижигание свищевого хода.
  • Пломбировка свищевого хода различными биоматериалами.

Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операцияИнтрасфинктерные и транссфинктерные свищи иссекают в полость прямой кишки клиновидно вместе с кожей и клетчаткой. Может быть проведено ушивание мышц сфинктера, но не всегда, если только затронуты глубокие слои. При наличии гнойной полости по ходу свища ее вскрывают, ощищают и дренируют. Рану тампонируют марлевым тампоном с мазью (Левомеколь, Левосин). В прямую кишку вставляется газоотводная трубка.

Экстрасфинктерные свищи являются более сложной задачей для хирурга. Они образуются после глубоких (тазово-прямокишечных и седалищно-прямокишечных) парапроктитов.

Такие свищи, как правило, достаточно протяженные, имеют множество ответвлений и гнойных полостей по своему ходу.

Цель операции та же – нужно иссечь свищевой ход, гнойные полости, ликвидировать связь с прямой кишкой, при этом минимизировать вмешательство на сфинктере (для предотвращения его недостаточности после операции).

При таких свищах часто используют лигатурный метод. После иссечения свища в его внутреннее отверстие проводится шелковая нить и выводится по ходу свища наружу. Лигатура укладывается ближе к средней линии ануса (передней или задней). Для этого кожный разрез иногда продлевается. Лигатура завязывается до степени плотного обхвата мышечного слоя ануса.

В последующие перевязки лигатура подтягивается вплоть до полного прорезывания мышечного слоя. Таким образом сфинктер рассекается постепенно и не развивается его недостаточность.

Еще один метод операции – это иссечение свища и закрытие его внутреннего отверстия мобилизованным лоскутом слизистой оболочки прямой кишки.

Малоинвазивные методы лечения хронического парапроктита

В последнее время набирает популярность метод выжигания свища высокоточным лучом лазера. Эта процедура достаточно привлекательна, так как выполняется без больших разрезов, без швов, практически без крови, послеоперационный период протекает быстрее и почти без боли.

Лазером можно лечить только простые свищи, без разветвлений, без гнойных затеков.

Еще несколько новейших методов лечения анального свища – это заполнение их биоматериалами.

Обтуратор Fistula Plug – биотрансплантант, разработанный специально для закрытия свищей. Помещается в свищевой ход, стимулирует прорастание свища здоровой тканью, свищевой канал закрывается.

Также есть метод «заклеивания свища» специальным фибриновым клеем.

Эффективность новых методов хорошая, но отдаленные результаты пока не изучены.

Послеоперационный период

После операции обычно на несколько дней назначается постельный режим. Проводится антибактериальная терапия в течение 7-10 дней.

Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операция

После удаления анального свища необходимо задерживать стул в течение 4-5 дней. Для этого назначается бесшлаковая диета. При усилении перистальтики возможно назначение норсульфазола или левомицетина внутрь.

Первая перевязка обычно проводится на 3-й день. Перевязки в этой области достаточно болезненны, поэтому проводятся на фоне обезболивающих препаратов. Тампоны в ране пропитывают перекисью водорода и извлекают. Рану обрабатывают перекисью водорода, антисептиками и рыхло заполняют тампонами с мазью (Левомеколь, мазь Вишневского). В прямую кишку также вводят полоску с мазью.

С 3-4 дня в прямую кишку можно вставлять свечи с экстрактом красавки и новокаином.

При отсутствии стула на 4-5 день делается очистительная клизма.

Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операцияИз продуктов сразу после операции разрешаются манная каша на воде, бульоны, паровые котлеты, омлеты, отварная рыба. Питье не ограничивается. Еда должна быть несоленой, без приправ. Через 3-4 дня диета расширяется с добавлением пюре из отварных овощей (картофеля, свеклы), кисломолочных продуктов, фруктовые пюре или печеные яблоки. Исключаются сырые овощи и фрукты, бобовые, газированные напитки, алкоголь.

  1. После каждого стула рекомендованы сидячие ванночки и обработка раны растворами антисептиков (фурациллина, хлоргексидина, мирамистина).
  2. При наличии наружных кожных швов они обычно снимаются на 7-й день.
  3. Полное заживление раны происходит через 2-3 недели.

Частичное недержание газов и жидкого кала может наблюдаться в течение 2-3 месяцев, пациент об этом предупреждается. Для тренировки мышц сфинктера существует специальный комплекс упражнений.

Возможные осложнения

Грамотно проведенная операция в специализированном стационаре в 90% гарантирует полное излечение. Но, как и при любой операции, могут быть нежелательные последствия:

  1. Кровотечение как во время операции, так и после нее.
  2. Повреждение мочеиспускательного канала.
  3. Нагноение послеоперационной раны.
  4. Несостоятельность анального сфинктера (недержание кала и газов).
  5. Рецидив свища (в 10-15% случаев).

Отзывы и выводы

Свищ прямой кишки: фото, причины, лечение и операция

Где-то через месяц стал замечать, что промежность постоянно мокрая, выделения на нижнем белье, неприятный запах. Тянул еще месяца два, в надежде, что все пройдет само. В конце концов решил обратиться к врачу. Диагностирован свищ прямой кишки.

Еще долго не соглашался на операцию, лечился различными народными средствами. Однако эффекта не было, периодически стали появляться боли.

Операция заняла около часа времени. Несколько дней в больнице, затем сам делал перевязки дома, это не сложно. Через 10 дней практически ничего не беспокоило».

Основная масса свищей прямой кишки – это следствие нелеченого острого парапроктита.

Свищ прямой кишки – заболевание не смертельное. С ним можно жить, но качество жизни значительно снижается.

Стоимость

Операцию на свищ прямой кишки лучше выполнять в специализированной клинике у хирурга-колопроктолога с достаточным опытом таких операций.

Стоимость такой операции в зависимости от сложности свища колеблется от 6 до 50 тыс. рублей.

Прижигание хронического свища лазером – от 15 тыс. рублей.

Видео: врач о свище прямой кишки

Источник: https://operaciya.info/abdominal/udalenie-svishha-pryamoj-kishki/

Что такое свищ прямой кишки, как выглядит, чем опасен? Свищ прямой кишки у взрослых и детей: симптомы, причины, лечение, удаление, операция

Причины образования свищей заднего прохода и способы избавления от болезни.

Почему возникает свищ прямой кишки? Как облегчить состояние больного? Можно ли обойтись без операции и как вылечить свищ? Особенности проявления патологии у детей. Данная статья подробно изложит данные вопросы.

Что такое свищ прямой кишки?

Свищи или фистулы прямой кишки (fistulae ani et recti) — серьезная патология, связанная с образованием гнойных проходов через соединительную клетчатку прямого отдела кишечника.

Выход свищевых тоннелей может заканчиваться в околопрямокишечной ткани. Это — неполные внутренние свищи.

Чаще проходы полностью открыты и открываются через кожу в зоне заднего прохода так называемые полные наружные свищи.

Своевременное лечение свищей оградит больного от многих последствий

Прямокишечные фистулы обычно появляются в результате параректального абсцесса прямой кишки, имеющего медицинское название — парапроктит. Свищевые ходы можно квалифицировать по местонахождению и степени распространенности.

Разновидности свищей

Обычно встречаются полные свищи. Они имеют два отверстия с двух сторон: входное и выпускное. Встречаются фистулы с несколькими входами. Неполные свищи с одним входным отверстием частенько переходят в полноценные из-за постепенного засилья в них микроорганизмов.

Инфицированные тканевые клетки теряют тонус и постепенно разрушаются: наблюдается прорыв фистулы наружу с выходом на поверхность кожи вокруг заднего прохода. Появление свищевых отверстий в зоне ануса может быть связано и с такими заболеваниями:

  • дивертикулит (воспаление внутренней оболочки толстого кишечника)
  • туберкулез прямой кишки
  • сифилис
  • хламидиоз
  • болезнь Крона
  • СПИД

Чем опасен свищ прямой кишки, какие могут быть последствия?

Длительно существующие свищи могут отразиться на здоровье всевозможными осложнениями

Свищи, которые длительное время не лечились и перешли в хроническую форму чреваты многими осложнениями общего характера: от гнойных процессов заражения крови до возможности развития карцином (раковых опухолей) анальных протоков. Невылеченные свищи заднего прохода могут привести к образованию рубцов, которые доставляют боли при дефекации и выделении газов.

Как определить свищ прямой кишки: симптомы

При первых симптомах недомогания, связанных с прямой кишкой, следует обратиться к проктологу

Полные наружные свищи проявляются визуально: на коже вокруг анального отверстия и частично на ягодицах прощупываются одно или несколько уплотнений ткани, имеющей внутренний просвет.

Через это проход наблюдается выделения гноя, слизи или инфильтрата. В местах выхода свища кожа становится влажной, размягченной, утрачивает природный тургор, вследствие мацерации. При ощупывании прямой кишки обнаруживается отверстие-фистула в виде воронки.

Наличие неполных внутренних свищей вызывает у больных чувство присутствия инородного тела в области заднего прохода. При недостаточном выходе инфильтрата из полости свища больные ощущают:

  • боль и дискомфорт в зоне ануса
  • задержку стула и мочеиспускания
  • выделения из прямой кишки (гноя, инфильтрата, слизи)
  • раздражение и покраснение кожного покрова вокруг заднего прохода и части ягодиц
  • повышение температуры, озноб

Свищ прямой кишки у ребенка: причины

Обследование ребенка

  • Заболевания в виде прямокишечных свищей редко встречается в детском возрасте. Данная патология чаще всего проявляется при рождении ребенка и является следствием сбоя внутриутробного развития плода в силу каких-либо причин.
  • Болезнь может появиться при болезни Крона (генетическое заболевание, поражающее весь желудочно-кишечный тракт) или после перенесенного острого парапроктита (гнойное воспаление тканей, прилегающих к прямой кишке).
  • Прежде, чем назначить лечение, следует знать первопричину образования свищей. Врожденные свищи требуют хирургического лечения, так как заболевание угрожает жизни малыша. Операция заключается в удалении очага воспаления и окружающего эпителия, захваченного патологическим процессом.
  • При обнаружении свищей у малютки на первых месяцах жизни хирургическое вмешательство можно отложить на более поздний срок — по достижению ребенку 18 месяцев. Это возможно лишь при стабильном состоянии ребенка без распространения инфекции, сопровождающейся повышением температуры и ухудшения состояния малыша.

Парапрактитный свищ после парапроктита: причины появления

На приеме у проктолога

Парапроктит является основной причиной возникновения свищей прямой кишки. Происходит воспаление параректальной клетчатки прямой кишки с занесением инфекции через анальные железы и поврежденную слизистую.

Воспалительный процесс передается через соседствующие больные органы. Чаще всего парапроктит сопровождает следующие заболевания:

  • неспецифический язвенный колит
  • болезнь Крона
  • воспаление предстательной железы и уретры
  • воспаления женской половой сферы
  • тазовый остеомиелит

Свищи заднего прохода могут появиться вследствие:

  • запущенного парапроктита
  • осложнений при операциях при парапроктите
  • неудачного операционного вскрытия парапроктита
  • самопроизвольного вскрытия парапроктита

Свищ прямой кишки — лечение без операции в домашних условиях

ВАЖНО: Жалобы на боль и дискомфорт в зоне прямой кишки являются поводом для обращения для консультации к специалисту-проктологу.

  • Симптомы проявления фистулы прямой кишки доставляют большой дискомфорт в жизни больного. Его нельзя вылечить дома, не существует универсального средства для рубцевания тоннелей свищей. В домашних условиях можно лишь облегчить состояние больного с помощью медикаментозных средств и народной медицины: мазей, травяных примочек и сборов.
  • Народные рецепты наработаны в течение долгого времени и прошли проверку не на одном поколении людей. Мази и припарки снимают болевые ощущения, очищают и дезинфицируют кожу, убирают воспаление в очагах прорыва свищей.
Читайте также:  Запор у морской свинки - причины, симптомы и лечение (видео)

Для облегчения состояния многие используют медикаменты

Свищ заднего прохода — лечение в домашних условиях

  • Применение медикаментов в домашних условиях не является решением проблемы свищей прямой кишки. Болеутоляющие средства, спазмолитические и противовоспалительные медикаменты снимают симптомы свища заднего прохода лишь на какое-то время.
  • Затем снова начинается обострение болезни, требующее безотлагательного визита к врачу. После уточнения диагноза выстраивается алгоритм лечения больного в зависимости от тяжести болезни.
  • На первом этапе назначаются антибиотики для подавления инфекционного процесса и препараты, облегчающие состояние больного — спазмолитики, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. В последующем требуется хирургическое вмешательство после проведения серии необходимых анализов и полного обследования.

Для углубленной диагностики заболевания используются методы:

  • сфинктерометрия (оценка рабочего состояния сфинктера ануса)
  • ирригоскопия ( исследование кишечника с помощью рентгена)
  • компьютерная томография (послойное исследование кишечника посредством рентгеновского излучения)
  • фистулография (рентгеноскопическое исследование свищевых ходов с использованием рентгеноконтрастных веществ)

Народные средства лечения свища прямой кишки

Народные методы лечения

Существуют народные рецепты облегчения состояния больного с наружным прободением свища. Поделимся некоторыми.

Примочка с травой зверобоя

Процедура с примочкой травы зверобоя помогает выведению гнойного содержимого из отверстия свища. Регулярные прикладывания травяных компрессов к больному месту снимают воспаление и раздражение, способствуют очищению прохода, убирают зуд и боль.

  1. Три столовых ложки мелко измельченного сырья — травы зверобоя продырявленного запаривают 200 мл кипятка.
  2. Настаивают на паровой бане 5-7 минут.
  3. Пропаренную кашицу из травы выкладывают на кусочек полотняной ткани.
  4. Примочку прикладывают в теплом состоянии на воспаленное место и накрывают куском целлофановой пленки.
  5. Процедуру проводят ежедневно до полного отхождения гноя.

Примочка с мумие и соком алоэ

  1. Готовят 3% водный раствор мумие: в 100 мл теплой очищенной или кипяченой воды растворяют 3 г мумие.
  2. В разведение добавляют столовую ложку сока листьев 3-х летнего алоэ.
  3. Раствором обильно смачивают кусочек марли и прикладывают к гнойному очагу.

Примочки из чайного гриба с корнями подорожника

  1. Столовую ложку корней подорожника кипятит в 200 мл воды.
  2. После остывания к отвару добавляют 200 мл настоя чайного гриба.
  3. Марлевую салфетку смачивают лекарством, слегка отжимают и прикладывают в виде примочки к выходу свищевого отверстия.

Теплые сидячие ванночки с настоями из коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев шалфея помогают снять воспаление и раздражение кожи вокруг заднего прохода.

Мазь для лечение свища прямой кишки

Домашняя мазь

Мазь, приготовленная на травах, помогает очистить воспаленную поверхность кожи вокруг свищевого отверстия, снять отечность, убрать красноту и раздражение. В целом, мазь благоприятно воздействует и заживляет свищевой тоннель.

  1. Растительные компоненты: кора дуба, трава водяного перца, цветки льнянки используют в равном соотношении. 2 столовые ложки травяной смеси мелко измельчают, для этого можно воспользоваться электрической кофемолкой.
  2. Травяной порошок заливают двумя столовыми ложками растопленного свиного свежего смальца.
  3. Мазь выдерживают в духовке при минимальной температуре 3 часа.
  4. Марлевые тампоны пропитывают мазью и прикладывают к воспалительному очагу на 5 часов, затем тампон меняют на новый.

Операция по удалению свища прямой кишки: отзывы

Хирургическое вмешательство — основной путь избавления от прямокишечных свищей

Прямокишечные свищи не могут самостоятельно самоустраниться. Патология не поддается консервативному лечению. Лекарственная терапия и процедуры в виде ванночек, компрессов и примочек снимают страдания больного на короткое время.

Это следует учитывать при осложненных формах заболевания, когда свищ проходит через мышечную ткань сфинктера ануса, так называемые транс- и экстрасфинктерные свищи.

ВАЖНО: Свищи прямой кишки не склонны к полному заживлению без хирургического вмешательства.

Задачи хирургического лечения свищей прямой кишки

  1. Удаление внутреннего свищевого отверстия.
  2. Вскрытие и удаление параректального абсцессного очага.
  3. Иссечение свищевого прохода.
  4. Применение минимального воздействия на наружный сфинктер ануса для предотвращения утраты его работоспособности.
  5. Послеоперационное консервативное ранозаживление с минимальным рубцеванием.
  • Операция по удалению свища ануса проводится под общим наркозом. Рана после иссечения фистулы, как правило, быстро заживает. На 5-7 сутки пациента выписывают, если процесс заживления идет по плану и без осложнений. В первые часы после операции возможны болевые ощущения в области раны.
  • После удаления свища больному назначается комплекс медикаментозных средств для внутреннего и местного применения в виде суппозиториев, мазей, ранозаживляющих лекарств и противовоспалительных таблеток. Больной находится под врачебным контролем до полного выздоровления.
  • В послеоперационный период важно выполнять гигиенические процедуры. Разрешается принимать душ и сидячие ванны с травяными настоями ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры. Ванны рекомендованы после каждого акта дефекации.
  • Отзывы больных, перенесших подобные операции, в основном, положительные. Как правило, все пациенты переносят операцию хорошо и полностью вылечиваются. Примерно через 2 недели после операции пациент возвращается к своей повседневной жизни, а полное вылечивание происходит где-то на 6 неделе.
  • У небольшого процента больных наблюдается рецидив болезни. Осложнения после операции в виде кровотечения, медленного ранозаживления и воспалительных процессов также имеют место. Подобные ситуации встречаются довольно редко. В таких случаях назначается дополнительное лечение.

Питание после удаления свища прямой кишки

Продукты питания

  • Восстановить здоровье после операции возможно в продолжении 2-3 недель, если соблюдать правильную диету и выполнять необходимые гигиенические процедуры.
  • После операции назначают жидкую диету в виде воды, кефира, небольшой порции жидкого риса, сваренного на воде. Такое питание рекомендуется для того, чтобы облегчить работу кишечного тракта без запоров и лишних напряжений. Кроме того, каловые массы могут послужить источником инфекции и загрязнить послеоперационную раневую поверхность.
  • В дальнейшем следует поддерживать работу желудочно-кишечного тракта в щадящем режиме, не нагружая его. После операции на прямую кишку не рекомендуется пища, раздражающая кишечный тракт.

Что не следует есть:

  • жареные продукты
  • копчености
  • грибы
  • жирную и консервированную пищу
  • острые и соленые продукты
  • черный хлеб
  • цельное молоко
  • овощи и фрукты, вызывающие гнилостные процессы и газообразование: редис, редьку, горох, фасоль, бобы, капусту, шпинат, щавель виноград, изюм
  • свежую сдобную выпечку
  • газированные сладкие напитки

Рекомендуются блюда:

  • жидкие и протертые супы-пюре с овощами и некрепкие мясные бульоны из белого мяса птицы
  • тефтели, котлеты, зразы из овощей, рыбы или мяса, приготовленные на пару
  • всевозможные жидкие каши: овсяная, рисовая, гречневая, пшеничная, кукурузная с небольшим кусочком сливочного масла
  • нежирные молочные продукты: кефир, ряженка, творог, йогурт
  • хлеб в виде подсушенных тостов, сухариков

Что такое свищ прямой кишки, методы избавления, видео:

Источник: https://heaclub.ru/chto-takoe-svishh-pryamoj-kishki-kak-vyglyadit-chem-opasen-svishh-pryamoj-kishki-u-vzroslyh-i-detej-simptomy-prichiny-lechenie-udalenie-operaciya

Свищ прямой кишки у взрослых и детей: что это такое, чем опасен, как выглядит, как вылечить? Какими антибиотиками, лекарствами, мазями и народными средствами лечить свищ прямой кишки без операции в домашних условиях?

Свищ прямой кишки: симптомы, причины появления и способы лечения в домашних условиях.

Свищ является патологией, которая доставляет максимум дискомфорта. Те, кто уже сталкивался с этой проблемой знают насколько это болезненно и не комфортно.

Самое неприятное, что свищ или как его еще называют фистула, достаточно опасен для человека.

Если его не лечить, то есть вероятность того, что инфекция начнет поражать близко находящиеся ткани и через какое-то время это приведет к заражению крови.

Помимо этого, бывали случаи, когда хронический свищ превращался в рак, тем самым создавая человеку еще больше проблем. Поэтому если у вас тоже есть подобная проблема, тогда старайтесь избавиться от нее максимально быстро. Как это сделать правильно расскажет наша статья.

Свищ прямой кишки у взрослых и детей: что это такое, чем опасен, как выглядит?

Свищ прямой кишки у взрослых и детей

Свищом прямой кишки называют воспаленный канал, который берет свое начало на слизистых кишечника, проходит по подкожной клетчатке прямой кишки и выходит наружу через соединительные ткани тела.

В большинстве случаев в таких каналах находится гной, который понемногу входит наружу. Конечно же, все эти процессы не приходят бесследно для ребенка или взрослого человека.

Как правило, выход гноя сопровождается резкой пульсирующей болью, которая полностью не исчезает даже после того, как канал очищается.

Так происходит потому что свищ всегда остается воспаленным тем самым, не давая больному человеку забыть о болевом синдроме. Вообще, данное заболевание без надлежащего лечения может мучить человека годами.

Оно может периодически обостряться, а затем воспаление будет спадать и больной, почувствовав облегчение, будет думать что канал закрылся.

На самом же деле, именно в этот момент в организме будут происходить процессы, которые поспособствуют повторному накоплению гноя с его последующим выходом наружу.

Но так бывает не всегда, иногда у человека образуется так называемый внутренний свищ, который не имеет выхода наружу. В этом случае больной будет чувствовать боль, у него будет подниматься температура тела, но при этом выйти наружу гной сам по себе не сможет. Как правило, таким пациентам приходится обращаться за помощью к хирургам и просить их очистить канал во время специальной операции.

Опасность такого свища в том, что если его не прооперировать вовремя, то он может выплеснуть гной внутрь брюшной полости и тогда у человека начнется сепсис. Ввиду этого, если у вас возникло хотя бы малейшее подозрение о том, что у вас развилась подобная проблема, сразу же пройдите обследование.

Опасность свища прямой кишки состоит в следующем:

  • Может произойти деформация анального отверстия
  • Есть вероятность образования рубцов на стенках кишечника
  • Может начать развиваться злокачественная опухоль
  • Очень часто появляются проблемы с дефекацией

Парапрактитный после парапроктита: фото, признаки, причины появления

Чаще всего причиной появления свища является маленькое отверстие на стенках заднего прохода, которое образовывается после перенесенного парапроктита. Для тех, кто не знает парапроктит — это гнойник, который образовывается в пароректальной клетчатке.

В большинстве случаев на начальной стадии он протекает скрыто и о наличии такой проблемы люди узнают только тогда, когда он самопроизвольно вскрывается. А так как при этом гной самостоятельно пробивает себе выход наружу, то во время этого процесса и образовывается канал, который мы и называем свищом.

Признаки появления парапрактитного свища:

  • У человека появляется тупая ноющая боль в области анального отверстия. У некоторых пациентов наблюдается болевой синдром, который мешает им долго сидеть на одном месте.
  • Появляется сильный зуд, который усиливается после дефекации. Как правило, это происходит из-за того, что какая-то часть каловых масс при выходе из анального отверстия попадет в открытую рану и начинает еще больше ее раздражать.
  • Вокруг ануса появляется раздражение, которое не пропадает даже в том случае, если человек очень хорошо следит за своей гигиеной. Обычно воспаление тканей в этом месте провоцирует именно свищ.
  • Очень часто у таких людей наблюдается повышение температуры тела. В некоторых случаях перед самым выходом гноя наружу она может подниматься до 39 градусов.
  • На анусе появляется кровоточащая ранка, из которой все время выделяется жидкость. Количество жидкости может быть разным. У одних больных ее количество ничтожно мало, а других людей ее может быть настолько много, что им приходится клеить на белье каждодневные прокладки.
  • Может появиться сильное раздражение в промежности. Причиной появления этой проблемы тоже является жидкость, которая выделяется из открытой раны. Так как вместе с ней наружу выходят патогенные бактерии, то они достаточно быстро провоцируют покраснение дермы, которое сопровождается легким жжением.
Читайте также:  Слабительные средства при запорах для пожилых, детей и беременных

Параректальный свищ: фото, признаки, причины появления

В принципе параректальнй свищ — это практически то же, что и парапрактитный, а если сказать точнее, является его разновидностью. Чаще всего специалисты так называют фистулу, которая носит тяжелый хронический характер. В этом случае причиной ее появления, кроме парапроктита, может стать еще и геморрой или неправильно проведенная операция по его лечению.

Как и в предыдущем случае практически все пациенты на начальной стадии болезни замечают появление на белье кровянистых выделений. В зависимости от тяжести воспалительного процесса их количество может быть, как очень маленьким, так и очень большим. В большинстве случаев люди воспринимают подобный симптом за проявление геморроя и пытаются избавиться от проблемы свечами или мазями.

Обычно, пока они занимаются самолечением у них начинают появляться уже более явные симптомы свища. К признакам параректального свища можно отнести болезненную дефекацию, образование болезненных шишек немного выше ануса, проблемы с мочеиспусканием и, конечно же, довольно заметный болевой синдром. Помимо этого, существуют симптомы болезни, которые будут заметны исключительно специалисту.

К таким признакам относятся:

  • В области анального входа видно свищевое отверстие без каких-либо рубцов (легкая степень заболевания)
  • Возле свищевого входа начали формироваться небольшие рубцы (средняя степень заболевания)
  • Свищевое отверстие практически перекрыто рубцами, что мешает выходить гною наружу (тяжелая степень болезни)

Свищ прямой кишки — лечение без операции лекарствами, мазями, антибиотиками в домашних условиях

Лечение свища без операции лекарствами, мазями, антибиотиками

Как вы уже, наверное, поняли свищ — это не приговор, и если вы начнете лечить данную патологию на ранней стадии, то с большой вероятностью можно сказать что вам удастся избежать самых тяжелых осложнений.

Правда вы должны помнить, что определить тяжесть патологии может исключительно врач, поэтому прежде чем бежать в аптеку, для начала покажитесь специалисту. Как показывает практика, если человек вовремя обращается за консультацией, то в течение месяца воспалительный процесс исходит на нет, а еще через недельки две свищ закрывается.

Средства для лечения свища:

  • Антибиотики широкого спектра действия. К таким препаратам относятся Амоксиклав, Хиконцил, Флемоксин и Солютаб. Данные средства помогают бороться с патогенной микрофлорой, которая провоцирует образование гноя. Как правило, антибиотики принимаются, как минимум 5 дней. Но если гноя было очень много, то специалисты рекомендуют продлить срок приема еще на 2-3 дня после того, как выделения полностью пропадут. Такими действиями вы поспособствуете тому, чтобы свищевой канал не начал воспаляться повторно.
  • Обезболивающие препараты. Хотя данные средства не лечат непосредственно сам свищ, они помогают избавиться человеку от болевого синдрома. В случае если больной чувствует очень сильный дискомфорт, то обезболивающие рекомендуется пить 2-3 раза в сутки. Если же боль в области свища не очень сильная, то человек может принимать их только в случае надобности. Для обезболивания свищей применяются следующие препараты: Детралекс, Хемородиин и Флеподия.
  • Мази. Чаще всего для лечения свищей используются мази, с антибактериальным эффектом, которые по своим свойствам чем-то похожи на антибиотики. Ввиду этого, если вы хотите получить быстрый результат, тогда используйте для нанесения на пораженный участок кожи Левомеколь, Ауробин или Фузимет.

Свищ прямой кишки — лечение без операции народными средствами

Лечение свища без операции народными средствами

Сразу же хочется сказать, что лечить свищ народными средствами можно только в том случае если вы точно знаете, что у вас самая легкая степень течения патологии. В случае если она тяжелая, то народные средства могут быть лишь вспомогательным способом, который улучшает эффективность лечебных манипуляций.

Как правило, в этом случае применяются компрессы, клизмы и ректальные ванночки, которые проводятся при помощи противовоспалительных трав. В случае если вы решите проводить лечение этими средствами, то помните, что вы лечите открытую рану, поэтому чтобы вы не делали, старайтесь чтобы она всегда оставалась максимально чистой.

А это значит, что недопустимо чтобы в свищевое отверстие попали даже маленькие кусочки трав. В случае если это будет происходить, то вы не только не облегчите свое состояние, а, наоборот, еще больше его ухудшите. Любое инородное тело в свищевом отверстии будет способствовать усилению воспаления, а это значит гноя будет выделяться еще больше.

Народные средства для лечения свища:

  • Лечебная ванночка. Для ее приготовления вас понадобится 5 л кипяченой и охлажденной до приемлемой температуры воды. В ней надо будет растворить 1 ст. л соли и 2 ст. л соды. После того как раствор будет готов, его переливают в чистую емкость и больной в нее садится. В таком положении надо будет просидеть как минимум 10 минут. После этого можно будет встать, промокнуть кожу полотенцем, а затем обработать ее противовоспалительным гелем. Да, и не бойтесь, если сначала будете чувствовать легкое пощипывание. Таким образом на свищ влияет соль и под ее воздействием канал начинает очищаться от гноя.
  • Спринцевание. В этом случае вам понадобится приготовить раствор, который будет одновременно снимать воспаление и усиливать регенерацию в поврежденных тканях. Для этих целей лучше всего подходят ромашка, шалфей и тысячелистник. Возьмите все эти травы в равных частях (по 1 ст. л) и залейте их 500 мл воды. Когда лечебная жидкость настоится, процедите ее и прогрейте до комфортной температуры. После этого возьмите небольшую грушу с резиновым наконечником и аккуратно проспринцуйте проблемное место.
  • Тампоны. Для начала купите настойку календулы. Сделать это можно в любой аптеке. Далее, вам надо будет смешать 120 мл воды, 80 мл борной кислоты 2 ст. л настойки календулы. Этой смесью пропитывается тампон, после чего он сразу же вводится в прямую кишку. Такую процедуру лучше всего проводить поздно вечером. В этом случае лечебные вещества более длительный срок будут способствовать снятию воспаления, а это значит, что выздоровление наступит значительно быстрее.

Операция по иссечению свища прямой кишки

Операция по иссечению свища прямой кишки

На данный момент операция по иссечению свища является самым лучшим методом, который помогает избавиться от этой проблемы. Но к сожалению, пациенты боятся хирургического вмешательства, поэтому в большинстве случаев хирурги проводят данную процедуру, когда им уже требуется немедленная медицинская помощь.

Такое положение дел приводит к тому, что послеоперационный период увеличивается вдвое и что самое неприятное, появляются осложнения. Ввиду этого, будет лучше если вы не будете усложнять себе жизнь и проведете плановую операцию в период, когда свищ будет минимально воспаленным.

Проводится такая операция под наркозом и только после того, как пациент пройдет самое тщательное обследование. Такие меры помогают избежать осложнений в виде кровотечений и повторных образований свищевых отверстий.

Этапы проведения операции по иссечению свища:

  • На первоначальном этапе проводится иссечение свищевого входа внутри анального отверстия
  • Далее, иссекается весь канал, и небольшая часть дерматологических покровов, которые к нему прилегали
  • После того как все лишнее удаляется, хирург устанавливает дренаж, который в период заживления будет выводить наружу инфильтрат
  • На завершающем этапе проводится ушивание открытой раны и накладка пластических швов

После того как операция будет сделана больного ждет восстановительный период. Приблизительно неделю ему придется оставаться в стационаре и получать антибактериальное лечение, которое будет препятствовать размножению патогенной флоры в месте разреза кожи.

Также все это время на швы будут наноситься антисептические и противовоспалительные мази, которые будут способствовать более быстрому заживлению раны. Как показывает практика, если операция проходит без осложнений, то приблизительно через две недели человек возвращается к нормальному образу жизни.

Диета после удаления свища прямой кишки

Диета после удаления свища прямой кишки

Большинство пациентов считают, что операция по иссечению свища навсегда избавляет их от этой проблемы.

Поэтому, как только чувствуют облегчение, сразу же начинают вести не совсем правильный образ жизни.

Так как они считают себя полностью здоровыми людьми, то начинают кушать все подряд и употреблять алкоголь. На самом же деле, именно такое поведение приводит к тому, что свищ появляется повторно.

С чем это связано? Понятное дело, что питаясь чем попало, вы способствуете тому, чтобы стул отходил не вовремя и что самое главное, имел либо слишком плотную, либо слишком жидкую консистенцию.

Все это приводит к тому что слизистые кишечника воспаляются и если в этот момент места разреза еще полностью не заживут, то новый свищ будет вам гарантирован. Именно поэтому как минимум 2 месяца после операции вам надо придерживаться определенной диеты.

Постарайтесь приучить себя кушать 3-4 раза в день и обязательно, хотя бы раз в сутки, употреблять жидкую пищу.

Ешьте максимально много овощей и фруктов. Клетчатка, которая есть в их составе будет способствовать тому, чтобы ваша пищеварительная система работала как часы, тем самым не давая развиться послеоперационным осложнениям.

Что касается мяса и рыбы, то их вы употреблять можете, просто если вы не хотите себе навредить, тогда отдавайте предпочтение индюшатине, крольчатине, курятине и нежирным сортам рыбы.

Данные продукты лучше всего готовить на пару или запекать.

Ну и, конечно же, не забывайте о правильном питьевом режим. В случае если вы буде выпивать в течение дня мало жидкости, то запоры будут вам обеспечены. А там, где запоры там микротрещины, которые впоследствии могут стать причиной образования свища.

Продукты, которые можно употреблять в послеоперационный период:

  • Хлебцы
  • Галетное печенье
  • Овощные супы
  • Мясо птицы
  • Гарниры из гороха и фасоли
  • Запеканки и пудинги
  • Молочнокислые продукты (максимально свежие)
  • Овощи
  • Совсем немножко фруктов и ягод

Продукты, которые нельзя употреблять в послеоперационный период:

  • Сдоба
  • Жирное мясо и рыба
  • Газированные напитки
  • Покупные соки
  • Копченые продукты
  • Алкогольные напитки
  • Фастфуд
  • Жареные яйца
  • Острые специи
  • Кофе и чай

Видео: Свищ прямой кишки — методы лечения и что это такое?

Источник: https://babyben.ru/zdorovie/svishh-pryamoj-kishki-u-vzroslyh-i-detej-chto-eto-takoe-chem-opasen-kak-vyglyadit-kak-vylechit-kakimi-antibiotikami-lekarstvami-mazyami-i-narodnymi-sredstvami-lechit-svishh-pryamoj-kishki-bez-o.html

Ссылка на основную публикацию