Перитонит брюшной полости — что это, симптомы, лечение и стадии

Перитонит – это опаснейшее заболевание, представляющее собой воспалением брюшной полости. Характеризуется острыми болями и напряжением передней стенки брюшины. Несмотря на появление новых методик лечения, заболевание не стало менее опасным. Летальный исход при разлитом перитоните достигает показателя 45%.

Важность своевременного диагностирования перитонита

Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадииПеритонит способен проявляться распространенным или локальным воспалением серозного слоя брюшины. Первичная диагностика подобного заболевания у взрослых выявляет отягощенный гастроэнтерологический анамнез или другие патологии внутренних органов, синдром «острого живота». Лечение перитонита всегда осуществляется хирургическим путем. Операция проводится в срочном порядке, что объясняется опасностями, вызванными развивающимся воспалительным процессом в брюшной полости и особенностями ее строения.

Брюшина человека сформирована особыми серозными пластами. Они переходят друг в друга и защищают внутренние органы от любого негативного внешнего воздействия. Брюшная полость в организме выполняет ряд важных функций:

  • Всасывающаяся. Стенки брюшины способны поглощать продукты обмена веществ, экссудат, омертвевшие клетки.
  • Экссудативная. Указанная система предназначена для отделения серозной жидкости.
  • Барьерная. Брюшина защищает органы эпигастрия от любого негативного воздействия.

Особенностью брюшной полости называют то, что она способна некоторое время препятствовать распространению воспаления от одного органа к другим и по всему организму. Подобная функция реализуется за счет наличия в ее структуре спаечных элементов и фиброзных тканей. Положительные свойства указанной системы достигаются при участии сложных эндокринных и клеточных механизмов.

Последствия несвоевременной диагностики заболевания

Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадииПеритонит характеризуется высокой летальностью, что объясняется длительным течением воспалительного процесса, который не был вовремя диагностирован. Перед врачами возникает множество трудностей во время определения причин развивающихся симптомов. Клинические проявления перитонита во многом схожи с другими заболеваниями брюшной полости. Поэтому при перитоните важно осуществить его дифференциальную диагностику, чтобы увеличить шансы пациентов на положительный исход.

К основным осложнениям перитонита относят:

  • развитие непроходимости кишечника, которая характеризуется частым рецидивированием;
  • развитие септического шока;
  • появление внутрибрюшинных спаек — сращиванием воспаленных участков или прирастанием поверхности кишечника к брюшине;
  • поражение печени гепатитом или энцефалопатии;
  • развитие абсцессов — формируются закрытые полости, заполненные гноем, параллельно протекает спаечный процесс, который отделяет воспаленную область от здоровых участков тела.

Появление симптомов воспаления брюшины у взрослых регистрируют примерно у 20% больных с признаками синдрома «острого живота». В запущенных случаях (примерно у 43% пациентов) перитонит является причиной иссечения большого количества тканей эпигастрального пространства.

Успешное и своевременное лечение заболевания не всегда является залогом выздоровления. Высокая вероятность летального исхода объясняется особенностями организма пациентов и способностью возобновления воспаления после проведенной терапии.

Виды патологии и характерные симптомы у взрослых

Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадииПо этиологии перитонит принято разделять на бактериальный и абактериальный. Последний тип заболевания развивается, когда происходит раздражение брюшины различными агрессивными агентами – желчным или желудочным соком, кровью, мочой, хилезной жидкостью. Абактериальный перитонит довольно быстро трансформируется в бактериальный из-за присоединения инфекции из отделов желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от характера перитонеального выпота заболевание классифицируют на следующие подвиды:

  • фиброзный;
  • серозный;
  • гнойный;
  • каловый;
  • гнилостный;
  • геморрагический.

По характеру течения у мужчин и женщин перитонит протекает в острой или хронической форме. По распространенности воспаление может быть местным или диффузным.

Последняя разновидность заболевания присутствует, если патологический процесс не имеет четкой локализации.

В свою очередь диффузионные перитониты могут быть местными (в пределах одной анатомической области), распространенными (задевают несколько участков) и общими (при поражении всей брюшины).

Признаки хронического перитонита

Хроническое воспаление брюшины развивается с нечеткой клинической картиной, это объясняется слабовыраженным воспалительным процессом. Обострение заболевания определяется началом проявления признаков интоксикации. Характерными симптомами хронического перитонита называют:

  • повышенная утомляемость;
  • стремительное ухудшение самочувствия;
  • снижение массы тела;
  • повышение температуры тела;
  • вздутие живота;
  • развитие болевого синдрома.

При хронической форме заболевания наблюдают расстройства работы кишечника. Диарея чередуется с запорами. Постоянно плохое самочувствие пациентов приводит к тому, что они становятся эмоционально нестабильными. У больных наблюдают признаки непроходимости кишечника.

Клиническая картина в зависимости от стадии заболевания

Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадииСимптомы перитонита определяются длительностью течения заболевания, характером развития воспаления, возрастом пациента и его состоянием. Также признаки патологии зависят от ее стадии, которых существует несколько.

Первая стадия

Первый этап развития заболевания или его реактивная стадия наблюдается в первые сутки после появления воспаления. Симптомы носят преимущественно местный характер. Больной испытывает сильные страдания. Достоверными признаками перитонита брюшной полости у женщин и мужчин называют:

  • выраженные болезненные ощущения, локализированные в области живота;
  • кожный покров приобретает синюшный цвет или становится бледным;
  • из-за боли пациент занимает вынужденное положение тела (на боку, спине с согнутыми в коленях ногами);
  • наблюдается повышенная потливость;
  • развивается парез кишечника;
  • начинаться сильная рвота, которую трудно остановить;
  • повышается температура тела.

По мере развития заболевания проявляются признаки интоксикации организма. Достоверным симптомом патологии называют болезненность, которая носит постоянный характер. Некоторые больные могут испытывать кратковременное облегчение. Но неприятные ощущения быстро возвращаются с новой интенсивностью.

Врачи могут распознавать перитонит по присутствию синдрома Щеткина-Блюмберга. Если после выполнения пальпации брюшины отвести руку, боль значительно усиливается.

Вторая стадия

Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадииВторая токсическая стадия перитонита развивается спустя 72 часа после проявления первых симптомов. На данном этапе местные признаки заболевания исчезают или наблюдают их притупление. Черты лица больного заметно заостряются (появляется «маска Гиппократа»), кожа становится бледной, синеют ногти. На ощупь конечности пациента холодные, его сознание спутано.

Наблюдают мучительную сухость во рту, но употребление воды приводит к сильной рвоте. Рвотные массы становятся бурыми, имеют примеси крови и гнилостный запах. Возможна задержка мочи вплоть до полной потери мочевыделительной функции, стремительно повышается температура тела, пульс практически не прощупывается.

Появляющиеся признаки заболевания объясняются негативными изменениями в организме. На второй стадии развития перитонита печень и почки перестают выполнять свою дезинтоксикационную функцию. При выполнении лабораторного исследования крови выявляют повышенную скорость оседания эритроцитов и лейкоцитоз.

Третья стадия

Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадииЕсли в домашних или в условиях стационара развивается третья стадия перитонита, больной обречен на смерть. Происходящие в организме изменения носят необратимый характер. На данном этапе развития заболевания наблюдают следующие симптомы:

  • кожа становится бледной, имеет синюшный оттенок;
  • боль отступает;
  • черты лица значительно обостряются;
  • нарушается дыхание.

Термальная стадия перитонита характеризуется тем, что при прощупывании брюшины определяется полное расслабление. Также у больных регистрируют отсутствие пульса и артериального давления.

Общие симптомы

Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадииПри развитии перитонита на фоне асцита (водянки), гинекологических, акушерских или гастроэнтерологических заболеваний наблюдают следующую симптоматику:

  • стойкое повышение температуры тела;
  • слабость, упадок сил и выраженная апатия со стороны пациента;
  • нестабильность показателей артериального давления;
  • заострение черт лица;
  • кожные покровы становятся бледными и влажными;
  • развиваются нарушения сна;
  • появляется выраженный болевой синдром.

У больных с перитонитом выявляют симптом Воскресенского. При выполнении пальпации врач наблюдает отсутствие или выраженное ослабление пульсации в брюшной аорте. Для постановки точного диагноза специалисты дополнительно проводят ряд инструментальных исследований – КТ, обзорную рентгенографию, УЗИ. Обязательно выполняют лабораторный анализ крови, где наблюдают изменение всех показателей.

Источник: https://NogoStop.ru/zhivot/peritonit-simptomy.html

Перитонит брюшной полости и кишечника: равзитие болезни, разновидности перитонита, лечение и профилактика

Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадииПеритонитом брюшной полости называется воспалительный процесс, который происходит в брюшине или ее оболочке. В большинстве случаев, столкнувшись с подобным диагнозом, пациенты сильно расстраиваются и считают, что уже никто не спасет их. Но на самом деле, если своевременно обратиться к врачу и провести операцию, то большинство разновидностей перитонитов поддаются полному излечению.

Основные причины перитонита

Основной причиной развития болезни становится попадание в брюшную полость постороннего вещества или патогенной микрофлоры. В большинстве случаев это желчь или ферментативные выделения поджелудочной железы.

Но также имеется ряд других причин развития перитонита:

  • Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадииаппендицит, холицестит, сальпингит и другие;
  • образование перфораций органов брюшной полости, которые чаще всего возникают на фоне язвенной болезни кишечника, желудка или желчного пузыря;
  • операции на внутренних органах;
  • перитониты гематогенной этиологии — пневмококковые, стрептококковые;
  • воспалительные процессы, которые не связаны с внутренними органами.

Независимо от причины, приведшей к инфекции, следует обязательно вызывать скорую и отправляться в больницу. Каждая минута промедления может сказаться очень тяжело на состоянии пациента и даже привести к летальному исходу.

Разновидности патологии

В зависимости от того, насколько широко распространен воспалительный процесс, выделяют такие формы перитонита:

  • местный, занимающий только одну область брюшной полости;
  • распространенный, в который вовлечены от двух до пяти отделов;
  • тотальный, куда вовлечены большинство отделов брюшины.

Немаловажную роль в определении разновидности недуга играет и тип выделяемого экссудата. Так, в медицине выделяют такие виды:

  • серозный;
  • фибринозный;
  • гнойный;
  • геморрагический;
  • желчный;
  • каловый;
  • смешанный.

Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадииБывает также перитонит острый и хронический. При этом последняя форма чаще встречается при системных инфекциях. Острая же фаза болезни проходит несколько стадий — реактивная, токсическая и терминальная.

Первая стадия острой формы развивается в течение первых 12−24 часов. В это время происходит отек тканей брюшины и выпадание экссудата.

  Атопический марш: проявление синдрома, лечение болезни кожи

При токсической стадии болезни развивается общая интоксикация организма и симптоматика соответствует отравлению человека. Развивается в большинстве случаев в течение 72 часов с момента начала воспалительного процесса.

Терминальная стадия развивается спустя трое суток с момента начала воспалительного процесса. Характеризуется сильнейшей интоксикацией организма.

Симптоматика недуга

Признаки заболевания проявляются в зависимости от того недуга, который вызвал перитонит. Именно на их основании и определяется стадия тяжести воспалительного процесса. Все симптомы делятся на местные и общие.

Местные перитонеальные симптомы представлены следующими проявлениями:

  • болевой синдром;
  • напряжение мышц живота;
  • раздражение брюшины.

Общая симптоматика проявляется только на фоне интоксикации организма. Это такие признаки, как повышение температуры тела, слабость, тошнота и рвота.

Признаки первой стадии перитонита

Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадииПервым признаком первичного воспаления является сильная боль в животе, которая усиливается при смене положения тела. Поэтому больному рекомендуется неподвижно лежать на спине или же на боку с согнутыми ногами до приезда врача. Местом локализации станет та область полости живота, которая поражена воспалением.

Во время осмотра специалист отмечает признаки напряжения брюшной мышцы. При развитии перитонита наблюдаются положительные реакции на раздражение брюшины. Таким образом проверяется симптом Щеткина-Блимберга, который заключается в надавливании на живот и резком отнятии руки от него. Если в это время болевой синдром усиливается, то можно смело говорить о том, что у больного перитонит.

Читайте также:  Лактусан - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Рекомендуется также проверять симптом Менделя, заключающийся в простукивании живота пальцами. По реакции пациента врач может определить не только наличие болевого синдрома, но и место локализации боли.

Из общей симптоматики у больного могут наблюдаться тошнота, рвота и повышение температуры.

Вторая стадия перитонита

Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадииНа этой стадии развития болевой синдром может полностью отсутствовать, напряжение мышц брюшной полости и симптомы ее раздражения могут уменьшиться. На первый план выходят такие признаки, как запор, метеоризм, сильное вздутие живота, которые вызываются парезом кишечника. У больного может начаться сильная рвота с отвратительным запахом.

  Гидрокаликоз обеих почек: причины, симптомы болезни, лечение

Симптомы интоксикации усиливаются, поднимается температура и падает давление. Черты лица у больного сильно заостряются.

Воспаление на третьей стадии

Интоксикация становится еще более выраженной. Организм страдает от обезвоживания, черты лица больного заостряются, слизистые оболочки рта и глаз сохнут. Дыхание больного становится поверхностным, но сердцебиение сохраняется частым.

Живот больного сильно вздут, но болевые ощущения полностью отсутствуют. Пациента постоянно рвет содержимым желудка и кишечника. Постоянно может присутствовать спутанность сознания и бред.

Методы диагностики

Если у взрослого или ребенка обнаруживается при обследовании «острый» живот, то врач назначает следующие процедуры диагностик:

  1. Общий анализ крови, при котором определяется общий лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитной формулы в меньшую сторону;
  2. Ректальные и влагалищные исследования (у девочек или женщин), которые помогают определить наличие перитонита кишечника и количество экссудата в брюшной полости;
  3. Рентгенологическое исследование брюшной полости, которое позволит определить скопление экссудата в полости брюшины;
  4. УЗИ, которое определяет наличие свободной жидкости;
  5. Пункция брюшной полости — позволяет исследовать содержимое полости живота;
  6. Лапароскопия, которая позволяет удостовериться в правильности диагноза.

Если врач назначает подобные исследования, то их следует провести в обязательном порядке, ведь от этого будет зависеть жизнь больного.

Способы лечения

В случае малейшего подозрения на перитонит следует незамедлительно отправляться в ближайшую клинику. Во время ожидания врачебной помощи следует уложить больного поудобнее и стараться его не тревожить до приезда скорой.

Лечение перитонита, независимо от его разновидности, проводится только при помощи хирургического вмешательства. Основной целью подобной терапии является дренирование полости живота и устранение очага воспаления.

Консервативное лечение в этом случае оказывается совершенно бесполезным и даже может быть очень опасным. Если вовремя не удалить жидкость из полости брюшины, то больной имеет все шансы умереть.

Предоперационная подготовка

Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадииДля того чтобы хирургическое вмешательство прошло без эксцессов, следует провести тщательную предоперационную подготовку больного. Проводится катетеризация мочевого пузыря и полой вены. Больному на операционном столе вводят Церукал и Мидозалам. Но применение Атропина категорически запрещено при подготовке больного к операции, потому как он вызывает сильное сердцебиение и может привести к брадикардии. В обязательном порядке вводятся средства, которые снижают выработку желудочного сока, — Омепразол.

  Передается ли молочница от женщины к мужчине

Больному проводится антибактериальная терапия, когда через капельницу вводятся препараты, действующие одновременно на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Если перитонит кишечника развивается на фоне приема антибиотиков, то требуется применение карбапенемов.

Чем раньше была проведена операция, тем скорее наступит выздоровление больного. Оптимальным решением станет хирургическое вмешательство уже в первые часы после развития воспалительного процесса. Если же операция проводилась по истечении суток, то велика вероятность летального исхода.

Послеоперационный уход

После успешно проведенной операции следует дальше продолжать лечение пациента при помощи медикаментов. Если вовремя не обратиться к врачу, то лечение может оказаться бесполезным и приведет к серьезным осложнениям со здоровьем пациента.

На вторые сутки после операции начинается введение питания внутривенно. Это требуется для скорейшего восстановления больного. После того как восстановительный период в работе кишечника завершается, больного переводят на питание через зонд. Состав питательных смесей и продолжительность подобного питания определяет врач.

Если наблюдается положительная динамика в работе кишечника, то больного переводят на естественное питание. Но требуется придерживаться низкокалорийной диеты.

В это время пациенту следует питаться жидкими бульонами, овощными пюре и киселями. Постепенно калорийность пищи должна увеличиваться.

Больному следует начинать вводить молочные продукты и творог, мясные продукты и яйца.

Из ежедневного рациона следует категорически исключить копченые продукты и кондитерские изделия, хлеб.

Профилактика перитонита заключается в том, чтобы дать людям всю необходимую и достоверную информацию о симптоматике недуга. Крайне важно, чтобы каждый человек знал об опасности недуга и при первых же проявлениях воспаления обращался в больницу.

Источник: https://101sovet.guru/zabolevaniya/peritonit-bryushnoy-polosti

Перитонит брюшной полости

Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадииПеритонит — опасное заболевание, это воспаление внутренней стенки брюшной полости.

При заболевании требуется срочное хирургическое вмешательство. Мы поможем вам разобраться с причинами болезни.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Почему возникает

Эта болезнь возникает из-за сильной интоксикации организма, когда некоторые внутренние органы не могут полностью справляться со своей работой.

Соединительная ткань защищает все внутренние органы брюшной полости, но, когда вредные микроорганизмы или химические вещества попадают на ее поверхность, то происходит выделение веществ, купирующих этот процесс.

Попадание небольшого количества раздражителей не опасно, но если это происходит постоянно и в больших количествах, то возникает перитонит. Это опасное заболевание, которое может повлечь даже смерть больного. Важно вовремя обратиться к доктору.

Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадии
Причиной воспаления брюшины станут бактерии, скопившиеся в ней, разные заболевания желудочно-кишечного тракта и попадание жидкости в полость брюшины.

Перитонит может начаться и вследствие травм, при которых образуются раны во внутренних органах. Может быть последствием непрофессионально выполненной операции, или осложнением гинекологических заболеваний.

Различные виды болезни

Перитонит бывает: первичный, вторичный и третичный. Первичный вызван наличием инфекции в организме. А брюшная полость остается целой и невредимой.

Первичный перитонит бывает нескольких категорий:

  • Спонтанный детский;
  • Спонтанный взрослый;
  • У людей с активным туберкулезом.

При вторичном воспалении брюшная полость либо немного повреждается, либо происходит полный разрыв тканей брюшины. Происходит нарушение целостности органов.

Часто заболевание такого характера это следствие либо травмы живота, либо неудачной операции.

Третичный перитонит, встречается редко. По-сути он представляет рецидив перитонита, то есть это перитонит, который развивается после перитонита. При таком заболевании происходит сильная интоксикация.

Почти все внутренние органы прекращают свою работу. Предпосылкой к его возникновению может быть сильный упадок иммунитета. Лечению этот тип перитонита не поддается и больной всегда умирает.

Симптомы и признаки заболевания у взрослых

В зависимости от того, чем была спровоцирована болезнь, ее начальные признаки могут изменяться.

Но все, же есть несколько симптомов, характерных для всех типов болезни. Специалисты, выделят 3 основных стадии развития заболевания.

Появление у человека реактивной стадии

Симптомы этой стадии проявляются в первые сутки. Сопровождается, сильной болью в той области, где развивается воспаление. В зависимости от того, какой орган был поражен, боль имеет разный характер.

Например, если перитонит развивается на фоне язвы желудка, то вы будете чувствовать резкую боль в эпигастральной области. Если причиной послужил разрыв аппендикса, то вы будете ощущать боль в области под правым легким. С течением времени боль будет распространяться на всю область живота.

Бывает и такое, что после первой вспышки боли исчезают, или будут менее заметными. Но все возобновляется через некоторое время.

Человека, болеющего перитонитом, легко опознать по его лицу. Оно становится бледным, приобретает землистый оттенок. В моменты вспышек боли лицо покрывается потом. Начинается обезвоживание, и черты лица будут более острыми и резкими.

Есть и другие симптомы, которые заметны окружающим. Так больной пытается принять более удобную позу, чтобы хоть как-то облегчить боль. Это поза, лежа на боку с подобранными к себе ногами.

Он старается всячески защитить живот от любого напряжения. У такого пациента при осмотре будет обнаружен доскообразный живот —  напряженные мышцы живота. Начинается обезвоживание организма.

Развитие в организме токсической стадии

Ее начало попадает на второй-третий день. Симптомы перитонита будут мало выраженными, а общее состояние ухудшается.

Из-за обезвоживания нарушается мозговая деятельность. Температура тела повышается до 40-42 градусов, пульс учащается.

Терминальная стадия или необратимая

Если вы допустили развитие болезни до этой стадии, то, все закончится летальным исходом. Обезвоживание достигло критического уровня. Нарушается работа легких, пульс начинает исчезать.

Особенности патологии у женщин

Иногда перитонит может развиваться на фоне неудачно проведенной операции. В 5-7% эта болезнь развивается у женщин после некачественного кесарева сечения. При такой причине заболевания вероятность летального исхода высокая.

Осложнение операции может грозить нагноением шва, острым воспалением придатков, абсцессом мягких тканей и эндометритом. На фоне всего этого и развивается воспаление брюшины.

Вероятность развития перитонита возможна, если вы страдаете гинекологическими заболеваниями — хроническими и приобретенными во время беременности. К таким заболеваниям относятся и вагинозы с кольпитами.

В группе риска находятся женщины до 16 и после 35 лет. Перитонит и сепсис может быть и результатом частых исследований влагалища. Может развиться при неудачных или длительных родах.

Обширный вид перитонита

Острый или обширный перитонит почти во всех случаях является вторичным. То есть развивается на фоне уже устраненного перитонита. Может быть осложнением при неправильно проведенной операции.

Выявленные факторы возникновения этой виды

Причиной обширного воспаления выступает проникновение микроорганизмов в полость брюшины. Почти во всех случаях его причиной является запущенная стадия аппендицита.

Развитие перитонита зависит от развития аппендицита. Причиной будут и другие заболевания ЖКТ. Это острый холецистит, панкреатит, разные язвы, повреждения кишечника и даже гинекологические болезни.

Диагностированные признаки у пациентов

Одним из начальных признаков перитонита является постоянная боль в животе, которая со временем усиливается. Постепенно от источника боли она распространяется на всю брюшину. У больного наблюдается рвота, при которой боль в животе становится еще больше.

Читайте также:  Подготовка к узи брюшной полости: памятка для пациента, что можно есть и пить?

Температура тела стремительно растет до 39 градусов. При малейшем движении боль становится невыносимой.

Больному хочется пить. Прием воды провоцирует рвоту. Прекращается работа кишечника. Происходит вздутие живота, кал и газы перестают отходить. Появляется одышка, человек становится бледным.

Язык пересыхает и покрывается налетом. Голос становится все тише. Наблюдается сердечная недостаточность, что ведет к скоропостижной смерти.

Видео

Эффективная лечебная тактика

Медикаментозное лечение перитонита невозможно. Болезнь лечится только путем хирургического вмешательства. Операция производится как можно быстрее и требует подготовки.

Врач вскрывает брюшную полость, ликвидирует причину и ушивает пораженный орган.

Внутренние органы и брюшина обрабатываются антисептиком и физраствором. При большом радиусе поражения рана не зашивается полностью и на вторые-третьи сутки проводится дополнительный осмотр.

При этой болезни главное не упустить время. Чем раньше произойдет обращение в больницу, тем лучше. Если болезнь достигнет только реактивной стадии, то общее состояние пациента не так пострадает.

На токсической стадии уже придется потруднее. Если допустить развитие болезни до терминальной стадии, то спасти больного уже невозможно.

Послеоперационный прогноз для больных

После проведения операции могут наблюдаться проблемы в работе желудка и кишечника. Больной может чувствовать сильную боль в месте операции, а при неправильном уходе начинается осложнение, при котором образуются нагноения.

Когда причина перитонита была ликвидирована, больному нужен специфический уход.

За ним должно вестись постоянное наблюдение. Человек, который наблюдает за больным, должен каждый час оценивать частоту дыхания, проводить измерения пульса, диуреза и центрального давления в венах.

Нужна некоторая медикаментозная поддержка и терапия. Внутривенно вводится коллоидный или кристаллоидный раствор, который предварительно подогревают.

Это делается, чтобы температура тела у больного не падала.

Три дня осуществляется вентиляция легких. Так органы и ткани получают достаточно кислорода для полноценного функционирования. Организм поддерживают с помощью глюкозы, запускают кишечник.

Чтобы провести профилактику возникновения боли, применяются наркотические препараты, которые комбинируются с противовоспалительными. Например, пациенту может быть назначен морфин, фентанил, кеторолак и другие.

Рецидивы после правильно проведенной операции возникают редко. Чтобы полностью уберечь себя от них, нужно придерживаться специального питания и способа жизни.

Восстановление после хирургического вмешательства

Период восстановления, когда перитонит был прооперирован, достаточно долгий. После проведения операции наступает корригирующая терапия. Во время нее в организм вводятся растворы.

Цель терапии заключается в восполнении водно-электролитных потерь. На вторые сутки восстановления доза растворов уменьшается, и в организм начинают подавать питательные вещества (глюкозу).

Энергетическая ценность питания должна составлять от 2000 до 2500 ккал на один день.
Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадии
Количество белка, который поступает в организм, должно быть от 40 до 100 грамм. Эти расчеты проведены для больного весом около 50-60 кг.

Следующим обязательным этапом восстановления является запуск легких. После операции проводится искусственная вентиляция легких. Она длится от одного дня до целой недели. Все зависит от сложности проведенной операции и состояния больного.

На очереди устранение сердечной и сосудистой недостаточности. Для ее успешного проведения в организм вводят гликозиды, адреналин и другие вещества, стимулирующие сокращение сердечных мышц.

Главная цель всех проводимых манипуляций улучшить кровоток по всему организму и стабилизировать диурез.

Чтобы избежать болевого шока в первые дни после операции, больному вводят высокие дозы наркотических обезболивающих до тех пор, пока идет процесс искусственной вентиляции легких и восстановление объема циркулирующей крови.

Когда эти показатели будут в норме, наркотические анальгетики заменяются эпидуральной анестезией. Те пациенты, которые перенесли токсическую или терминальную фазу перитонита, подвержены развитию ДВС-синдрома. А это требует дополнительного лечения.

Важно восстановить количество калия и натрия в организме. Благодаря им нормализируется моторика ЖКТ. Проводится интубация тонкой кишки, чтобы восстановить ее моторику.

Рекомендуемая диета после перитонита

После перитонита весь организм еще слаб. Желудок не перегружают, чтобы он мог нормально функционировать.

Из питания исключите:

  • Жирную;
  • Острую;
  • Жареную;
  • Копченую;
  • Маринованную пищу.

Еда не должна раздражать стенки желудка. Категорически запрещается алкоголь и газированные напитки. Табачные изделия тоже под запретом.

Напитки как чай и кофе можно употреблять в малом количестве. Кофеин может навредить пациенту.

Питайтесь больше натуральными продуктами. Делайте упор на овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки, кальция и прочих полезных веществ.

Можно употреблять:

  • Орехи;
  • Брокколи;
  • Помидоры;
  • Сладкий перец;
  • Шпинат;
  • Бобовые;
  • Все виды капусты.

В сыром виде продукты есть нельзя. Лучше отваривать или готовить на пару. Через некоторое время меню можно изменить.

Разрешается добавить в него нежирную курицу или индейку, яйца, каши на воде и без масла, овощные супы на кроличьем бульоне, нежирную рыбу. Рыбу лучше отваривать.

Врачи советуют употреблять достаточно жидкости — до 2 литров в сутки чистой воды.

Можно пить нежирное молоко и молочные продукты. Ешьте мед и варенье в маленьких количествах. Чтобы поддержать организм, принимайте комплексы витаминов. Их должен назначить врач. 

Пища должна приниматься в маленьком количестве и в одно и то же время. Это делается чтобы избежать перегрузки желудка и задержки пищи в организме. Диеты нужно придерживаться после проведения операции.

Возможные последствия патологии

Различают 2 вида последствий перитонита. Первый — это последствия острого перитонита. Они являются тяжелыми и даже смертельно опасными для вас.
Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадии
К таким последствиям относятся:

  • Шок;
  • Кровотечение;
  • Сепсис;
  • Коллапс;
  • Почечная недостаточность;
  • Несвертываемость крови;
  • В итоге — смерть.

Все они требуют немедленных реанимационных действий.

Второй — послеоперационный. Он менее опасный и обычно не требует повторного хирургического вмешательства.

К таким последствиям относят спайки, грыжи, нарушение работы кишечника. Женщины могут иметь трудности при зачатии  ребенка.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/peritonit-bryushnoj-polosti.html

Перитонит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Слово «перитонит» происходит от латинских терминов peritoneum — брюшина, брюшная полость и характерного суффикса itis, который указывает на воспалительный процесс.

Источником патологического процесса становятся бактерии, которые попадают из полости желудка или кишечника, где находятся постоянно, в стерильное пространство между этими органами.

Иногда микроорганизмы могут проникнуть извне, что тоже приводит к перитониту брюшной полости.

Что такое перитонит

В норме брюшина стерильна, несмотря на то, что тонкий и толстый кишечник густо населен как полезной, так и условно-патогенной микрофлорой, где могут попадаться даже единичные штаммы болезнетворных бактерий. В этой среде присутствует стабильное состояние, подразумевающее, что микроорганизмы находятся строго в своей среде, где получают из поступающей пищи полезные вещества.

Несмотря на обилие бактерий, проживающих в кишечнике и даже в желудке, пространство между петлями абсолютно стерильно. Для того, чтобы исключить случайное проникновение потенциально вредоносных агентов, органы заключены в специальную эластичную ткань, своеобразную «пленку».

Поэтому перитонит брюшной полости означает:

  1. Нарушение целостности какого-либо из органов пищеварительной системы.
  2. Воспалительный процесс в этом органе или внешнее загрязнение в результате травм или плохо проведенных хирургических операций.
  3. Попав в нехарактерную для себя среду, микроорганизмы начинают буйно размножаться.
  4. Это вызывает яркую клиническую картину системного воспаления, инфекция проникает в кровеносную систему.
  5. Дополнительно может быть попадание гноя, некротизированных участков при перитоните кишечника.
  6. Начинается общая интоксикация, сепсис.

Перитонит брюшной полости

Брюшина — тонкая оболочка, обеспечивающее скольжение и безопасное функционирование всех органов желудочно-кишечного тракта крайне подвержена развитию воспалений из-за огромного количества мелких кровеносных сосудов, предназначенных для быстрой передачи полезных веществ внутренним органам. Поэтому общий сепсис как осложнение воспалительного процесса начинается уже в течение первых суток, а к концу третьего дня без надлежащего вмешательства со стороны врача, состояние пациента может стать безнадежным.

Перитонит — крайне опасное для жизни заболевание. Без лечения оно заканчивается летальным исходом в 95% случаев. До изобретения антибиотиков даже при вовремя начатом лечении смертность доходила до 70-80%.

В настоящее время все зависит исключительно от своевременного обращения пациента к врачу, адекватных мер по устранению поражения вместе с очагом инфекции, очистительных и детоксикационных мер.

Причины перитонита

Общая причина перитонита кишечника или брюшной полости всегда прободение пленки, выстилающей отдельные органы и проникновение в стерильную полость гноя, некротизированной ткани с огромным количеством вредоносных бактерий и другой вредной микрофлоры. Учитывая, что данная область человеческого тела практически никак не защищена от опасных «чужаков», то воспаление начинается в 90% случаев.

Перитонит брюшной полости

Непосредственными причинами, провоцирующими заболевание, становятся:

  1. Аппендицит. Воспаление отростка слепой кишки в 87% случаев заканчивается перитонитом при отсутствии своевременного хирургического вмешательства. Небольшой участок кишечника оказывается закупорен, в нем быстро развивается патогенная гнилостная микрофлора. Уже спустя несколько часов отросток превращается в резервуар с гноем и некротизированной тканью, а затем этот очаг лопается, распространяясь по брюшной полости. Аппендицит — самая распространенная причина перитонита и наиболее опасное осложнение воспаления слепого отростка.
  2. Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Сама по себе язва, хотя и относится к достаточно серьезным заболеванием желудочно-кишечного тракта, не вызывает перитонита. Эпигастральный эпителий — достаточно плотная и устойчивая ткань, поэтому разрушение происходит медленно. Прободение означает дыру, сквозь которую в брюшную полость поступает едкий желудочный сок, ферменты, бактерии.
  3. Панкреонекроз. Это тяжелое, опасное для жизни осложнение острого панкреатита: поджелудочная железа полностью или частично отмирает, на месте клеток образуется гнойный очаг, который усугубляется обилием ферментов. Эта субстанция быстро отравляет организм, провоцируя общий сепсис.
  4. Кишечная непроходимость и закупорка тонкого либо толстого кишечника провоцирует отмирание целых петель. Некротизация начинается внутри петель, но быстро захватывает брюшину. Отдельным фактором риска является мегаколон — состояние перерастянутой толстой или прямой кишки, при котором практически полностью отсутствует моторика и развивается очаг инфекционного заражения.
  5. Травмы, проникающие ранения. Перитонит брюшной полости возможен как в результате разрыва кишечника, так и без повреждения внутренних органов — инфекция просто попадает извне в стерильное пространство.
  6. Злокачественные опухоли желудка или кишечника зачастую становятся непосредственной причиной перитонита во время своего распада. Это один из самых тяжелых видов заболевания, ведь вместе с гноем в кровь поступают продукты разрушения и токсины.
Читайте также:  Причины запоров у мужчин: лечение и последствия

Женщины и мужчины в равной степени подвержены развитию заболевания, однако гинекологические заболевания могут стать дополнительным риском развития перитонита. Специфические «женские болезни», которые без лечения также способны спровоцировать проникновение инфекционных агентов в брюшину:

  • внематочная беременность и разрыв фаллопиевых труб;
  • тяжелое гнойное воспаление яичников;
  • гибель плода в матке с дальнейшим развитием общего сепсиса.

Также считается, что женщины хуже и тяжелее переносят заболевание из-за относительно более плотного расположения всех органов в брюшине и связанного с этим ускоренного распространения инфекции.

В особенной группе риска также больные хроническими язвенными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Эти состояния чаще вызывают появление свищей, поскольку кишечник постоянно находится в активной фазе транспортировки пищевых комков. Больным хроническими заболеваниями рекомендовано тщательно следить за своим состоянием.

Виды

В подавляющем большинстве случаев заболевание приобретает острый характер, развиваясь в считанные часы. Подострые и хронические формы нехарактерны, встречаются очень редко в виду особенностей строения брюшной полости.

Классификация перитонита

В зависимости от патогенеза различают такие виды болезни:

  1. Первичный — спровоцирован очагами инфекции, не располагающимися непосредственно в брюшине. Иногда возникает у больных туберкулезом, чаще — у пациентов с циррозом печени. В ходе первичной формы инфекция попадает по кровотоку из не имеющих отношения к органам ЖКТ очагов. Этот вид не считается распространенным.
  2. Вторичный — встречается чаще всего, в более 70% случаев непосредственной причиной становится аппендицит. Также его провоцируют любые заболевания ЖКТ в стадии проникновения инфекции в брюшину, травмы, недостаточно стерильно проведенные хирургические вмешательства.
  3. Третичный — появляется у больных с тяжелыми иммунными нарушениями, как правило, у больных СПИДом. Иногда может быть хроническим, поскольку воспаление развивается относительно медленно.

Немаловажное значение имеет тип протекания болезни в зависимости от наличия гноя и его количества:

  1. Гнойный перитонит — самый тяжелая форма, сепсис распространяется очень быстро, вредоносные микроорганизмы активно развиваются в брюшной полости. Перитонит кишечника на фоне непроходимости, аппендицит провоцируют этот тип протекания.
  2. Асептический — может проявляться на фоне прободения язвы желудка, поражение брюшины токсико-химическое (соляная кислота желудочного сока).
  3. Геморрагический — присоединение большого количества крови, внутреннее кровотечение.
  4. Сухой — с малым количеством выпота (экссудата), проявляется у больных с нарушениями иммунитета и слабым лейкоцитарным ответом организма.

Заболевание может начинаться с локального участка, а затем переходить в стадию общего заражения. Местный или локализованный перитонит менее опасен, прогноз для жизни больного лучше. Существует также тотальная форма с полным поражением брюшины, которая чаще всего заканчивается гибелью больного.

Симптомы

Воспаление брюшины — не та болезнь, которую можно пропустить. Это острое состояние с системным поражением и быстрым, подчас молниеносным, развитием.

Яркими и характерными становятся уже ранние признаки перитонита:

  1. Сильная боль в брюшине, которая усиливается с каждым часом. К симптомам перитонита относится постоянная, неспазматическая болезненность.
  2. Тошнота и рвота, вне зависимости от употребления пищи и жидкости. Этот процесс не приносит пациенту облегчения.
  3. К характерным симптомам относят напряжение брюшной стенки — живот становится твердым на ощупь.
  4. Больной испытывает сильную жажду. Необходимо помнить, что пить запрещено, равно как и принимать пищу, а любая жидкость или твердые вещества будут немедленно возвращены с рвотой.
  5. Аппетит отсутствует.
  6. Иногда наблюдается диарея либо полное отсутствие стула, как и отхождение кишечных газов, особенно на фоне закупорки кишечника.
  7. Еще один характерный симптом: при попытке прослушать живот отсутствуют звуки нормальной перистальтики кишечника.
  8. Температура поднимается до критических значений. Отмечается озноб, общая слабость, состояние пациента плохое и быстро становится критическим.

При первых же признаках перитонита или подозрении на него, необходимо немедленно вызывать «скорую помощь». Скорость развития инфекции брюшины — два-три дня, уже к концу первых суток у детей, пожилых или ослабленных людей может развиться коматозное состояние на фоне общего сепсиса. Без лечения летальный исход практически неизбежен.

Профилактика

Несмотря на то, что причин возникновения заболевания очень много, самая распространенная — это осложнение аппендицита. Воспаление отростка слепой кишки довольно трудно пропустить, поскольку оно характеризуется интенсивными болями.

В связи с этим к профилактике относятся следующие меры:

  1. Боль в животе нельзя пытаться «заглушить» обезболивающими средствами.
  2. Обязательно надо установить причину, даже если она кажется очевидной.
  3. Любой из признаков аппендицита, кишечной непроходимости и других экстренных состояний — повод вызывать «скорую помощь» немедленно, не дожидаясь утра, конца рабочего дня и т.д.
  4. Раны и травмы брюшной полости, даже закрытые, всегда опасны развитием перитонита.

Остальная же профилактика сводится к своевременному и адекватному лечению хронических заболеваний — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, язвенного колита. Необходимо следить за наличиями очагов инфекции, даже хронической: панкреатит, цирроз печени, даже относительно безобидный пиелонефрит способны дать осложнение в виде воспаления брюшины.

Лечение

Перитонит лечат только хирургически. Операция подразумевает вскрытие брюшной полости под общим наркозом, удаление очагов инфекции вместе с пораженной и некротизированной тканью. Прогноз зависит от стадии развития патологии.

Всего выделяют три:

  • Реактивная — первые 12 часов, при правильно определенном диагнозе и проведенной операции восстановление пациента практически гарантировано.
  • Токсическая — после 24 часов развития перитонита. Начинается общий сепсис. Прогноз сомнительный даже при грамотно проведенном хирургическом вмешательстве.
  • Терминальная — возникает после 72 часов, необратимая, в 99% заканчивается смертью пациента вне зависимости от медицинских мер.

После операции назначают курс антибиотиков, который проводят сначала стационарно, а затем продолжают амбулаторно. Питание пациентов парентеральное, чтобы избежать проникновения в желудочно-кишечный тракт. Возможны осложнения в виде необходимости удаления части кишечника, желудка, появления свищей.

  • Извозчикова Нина Владиславовна
  • Гастроэнтеролог, Инфекционист, Пульмонолог
  • Стаж: 36 лет
  • 1975-1982,1ММИ,сан-гиг,высшая квалификация,врач-инфекционист
  • Задать вопрос

Перитонит брюшной полости - что это, симптомы, лечение и стадии

Вам также может понравиться

Источник: https://lHealth.ru/peritonit.html

Перитонит брюшной полости: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Перитонит — это воспаление брюшины, которое развивается как осложнение травм и хирургических заболеваний и сопровождается тяжелым состоянием больного.

Причины перитонита брюшной полости

Воспалительные изменения брюшины может вызвать большое количество различных факторов. Любые физические и химические воздействия, а также инфекция, провоцируют развитие воспаления. Как правило, перитонит является осложнением состояний, при которых происходит перфорация органов, т. е.

образование в них отверстия. Это бывает при прободении язвы желудка, разрушении травмой или опухолью стенки кишечника, мочевого пузыря, повреждении желчного пузыря и т. д.

Во всех этих случаях, наряду с химическим воздействием желудочного сока, кишечного содержимого или мочи, на брюшину воздействует и микробная флора.

В качестве действующего фактора могут выступать воспалительные заболевания органов брюшной полости. При аппендиците, холецистите, омертвении части кишки из-за непроходимости и других патологиях процесс распространяется во всю толщу стенки органа, поэтому внутренний листок брюшины, покрывающий его, тоже дает реакцию.

К перитониту способно привести появление в брюшной полости свободной жидкости (например, при циррозе печени, воспалении придатков) и крови. Они могут нагноиться и вызвать соответствующие симптомы.

Симптомы и признаки перитонита брюшной полости

Так как перитонит обычно появляется как продолжение другого заболевания, изначально клиническая картина состоит из его признаков.

Затем к прежним симптомам присоединяется усиливающаяся боль в животе, которая носит очень интенсивный, резкий характер и усиливается при движениях.

Если к месту наибольшей болезненности прижать пальцы, а затем отпустить их, неприятные ощущения будут максимальными в тот момент, когда пальцы отрываются от поверхности кожи. При этом мышцы живота напряженные, а передняя брюшная стенка твердая на ощупь.

У больного повышается температура тела, причем она может возрастать за короткий срок до 38—39 °С и более. сто сопровождается тошнотой и многократной рвотой желудочным содержимым. При этом после рвоты самочувствие пациента не улучшается.

При отсутствии помощи через некоторое время у больного может наступить улучшение, которое выражается в уменьшении боли.

Однако это не является признаком скорого выздоровления — просто чувствительные нервные окончания «устают» сигнализировать о боли и ощущения притупляются.

В дальнейшем неприятные ощущения снова усиливаются, и к симптомам присоединяется сначала замедление, а потом и полное исчезновение перистальтики, что вызывает вздутие живота.

Перитонит — состояние, потенциально угрожающее жизни. Если не обратиться за медицинской помощью, со временем начнут нарастать признаки нарушения обмена веществ, недостаточности органов и интоксикации, в результате чего больной может погибнуть.

Обследование при перитоните брюшной полости

Диагноз перитонита в основном ставится клинически — по внешним признакам и симптомам, полученным при непосредственном обследовании пациента.

В качестве тестов, подтверждающих его, можно назвать общий анализ крови, в котором заметны признаки воспаления — повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Кроме этого, можно опираться на любые другие исследования, подтверждающие наличие основного заболевания — причины, вызвавшей перитонит. Наконец, признаки воспаления брюшины видны при диагностической лапароскопии.

Первая помощь при перитоните брюшной полости

Первая помощь при перитоните заключается в принятии мер по срочной доставке больного в стационар. Это звено экстренных мер наиболее важное, так как чем раньше человек окажется в больнице, тем лучше для него прогноз.

По некоторым источникам, именно от перитонита скончался великий русский поэт А. С. Пушкин. Согласно другим данным, непосредственной причиной смерти стало попадание в рану инфекции и развитие газовой гангрены.

В остальном помощь не отличается от основных действий при хирургической патологии органов брюшной полости. Больному следует придать горизонтальное положение, проводить уход во время рвоты, при жажде давать прополоскать рот и т. д.

Уход и лечение при перитоните брюшной полости

Основной метод лечения перитонита — хирургический. Проводится оперативное лечение основного заболевания (аппендицита, холецистита), выполняются ревизия органов брюшной полости, ее промывание антисептическими растворами. Затем в брюшную полость устанавливают наружные дренажи, по которым туда закачиваются антисептики и проводится удаление жидкости.

Наряду с этим, больному внутривенно вводят растворы для детоксикации — глюкозу, натрия хлорид и т.д. Назначают антибиотики, внутрь рекомендуется принимать энтеросорбенты (полипефан и др.).

Если на момент поступления у пациента уже развилось септическое состояние или полиорганная недостаточность, лечение проводится в отделении интенсивной терапии с применением мощных внутривенных антибиотиков и противошоковых средств.

Источник: https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/peritonit-bryushnoy-polosti-simptomy-lechenie-prichiny-priznaki.html

Ссылка на основную публикацию