Что такое клистир: предназначение и виды клизм

Клизма — лечебно – профилактическая процедура, в ходе которой происходит промывание нижнего отдела толстого кишечника путем введения специальных растворов.

Манипуляцию проводят не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях.

Разновидности клизм

Классификация проводится по следующим факторам:

  • по способу проведения;
  • по основному предназначению;
  • по объему вводимого раствора;
  • по температуре жидкости;
  • по химическому составу.

Виды по предназначению

В зависимости от цели манипуляции различают клизмы:

  • очистительные — наиболее распространенный вид, часто используемый в домашних условиях, в стационарах перед проведением диагностических исследований, терапевтических, хирургических манипуляций;
  • послабляющие — используемые при запорах;
  • питательные (капельные) — при отсутствии возможности приема питательных веществ перорально;
  • лечебные — оказывают локальное терапевтическое воздействие на нижние отделы кишечника.

Что такое клистир: предназначение и виды клизм

Каждый вид применяется строго по показаниям.

Классификация согласно объему

В зависимости от объема используемой жидкости выделяют:

  • микроклизмы — не более 100 мл;
  • стандартные (очистительные) — 1,5 – 2 л;
  • сифонные — за сеанс вводится максимум 20 л (суммарно) по 1 – 2 л за одно вливание.

Что такое клистир: предназначение и виды клизм

Под каждый объем подбирают определенный тип приспособления для клизмы — спринцовку, комбинированную грелку с подключенной системой (трубкой, наконечником), кружку Эсмарха, воронку (для сифонных клизм).

Состав лечебных растворов

По типу вводимой жидкости различают:

  • на водной основе;
  • масляной основе.

Соответственно химическому составу существуют клизмы следующих видов:

  • простые — очищенная вода;
  • мыльные;
  • лекарственные;
  • гипертонические (растворы сульфата магния, хлорида натрия);
  • кислые (растворы уксусной, лимонной кислоты);
  • глицериновые;
  • содовые;
  • масляные (вазелиновое, растительное масло);
  • кислородные.

Что такое клистир: предназначение и виды клизм

Для промывания кишечника используют также травяные настои и отвары, например, отвар горькой полыни. Активные вещества, входящие в состав растительного препарата, уничтожают болезнетворные бактерии, микроорганизмы, глистов.

Температура раствора для клизмы

Действие клизмы во многом зависит от температуры вводимой жидкости. По этому принципу различают:

  • холодные клизмы (от 0 до 18°) — используются с целью понижения температуры тела, активизации кишечной перистальтики;
  • прохладные (комнатной температуры) — часто ставят детям;
  • теплые (37 – 40 градусов) — оказывают расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру кишечника, растворяют затвердевшие каловые массы, однако по сравнению с остальными отличаются высокой скоростью всасывания;
  • горячие (40 – 45 градусов) — ставят при необходимости стимулировать перистальтику кишечника с целью быстрого естественного опорожнения, а также для прогревания простаты.

Каждая разновидность имеет свои противопоказания. Во избежание нежелательных последствий следует проконсультироваться с врачом.

Показания к процедуре

Очистительная клизма необходима при:

  • предстоящих хирургических операциях, родах, диагностических исследованиях;
  • длительных запорах;
  • отравлениях, интоксикациях различного типа.

Что такое клистир: предназначение и виды клизм

Данная разновидность применяется для профилактики зашлакованности.

Послабляющая назначается при:

  • малоэффективности очистительной клизмы;
  • необходимости стимуляции естественного опорожнения.

Лечебную клизму ставят в случае:

  • необходимости локального воздействия на отделы кишечника;
  • наличия противопоказаний к введению лекарственных препаратов через пищевод;
  • воспалительных процессов толстой кишки;
  • в комплексе общеукрепляющей терапии.

Питательная показана при:

  • обезвоживании;
  • истощении;
  • отсутствии возможности перорального приема лекарств.

Что такое клистир: предназначение и виды клизм

Какой вид клизмы будет иметь наибольший терапевтический эффект, определяет только врач.

Противопоказания

Процедура противопоказана при следующих патологических состояниях:

  • кровотечение из внутренних органов, в особенности пищеварительного тракта;
  • спазмы, болезненные ощущения неясной этиологии;
  • опухолевидные образования прямой кишки (доброкачественные, злокачественные);
  • инфекционно – воспалительные процессы;
  • обострение геморроя.

С осторожностью следует проводить манипуляции детям, женщинам в период беременности, пожилым людям.

Очистительная клизма

Количество вводимой жидкости определяют в зависимости от возраста, объема талии больного. Обычно используется от 0,5 до 2 л — для взрослых, начиная с 0,025 л — для детей.

Очищение данным способом помогает:

  • удалить из кишечника каловые массы при запоре;
  • устранить слизь, газы, шлаки, токсины;
  • нормализовать всасывающую способность кишечника.

При слабой перистальтике рекомендуется вводить прохладную жидкость, при спазмах, болях — теплую, умеренно горячую, но не выше 40°.

Послабляющая клизма

Целесообразна при расстройстве стула, застойных явлениях. Процедуру проводят при запоре, определяющим признаком которого является отсутствие естественного опорожнения в течение двух и более суток.

Наиболее подходящим приспособлением является кружка Эсмарха. Однако ее использование требует определенных навыков.

Максимальную послабляющую эффективность имеют масляные растворы, а также растворы лекарственных препаратов.

К примеру, хлорид натрия способствует разжижению затверделых каловых масс, без усиливающего действия на перистальтику стенок.

Гипертонический соляной раствор, введенный с помощью кружки Эсмарха, должен пробыть в полости кишечника не менее получаса. Только по истечении этого времени достигается эффект разжижения, осуществляется естественное опорожнение.

Что такое клистир: предназначение и виды клизм

Масляные растворы лучше использовать перед сном, так как для проявления их терапевтических свойств требуется не меньше 8 часов, проведенных в удобном положении лежа. Выход каловых масс, как правило, происходит спустя 10 – 11 часов.

Лечебные (лекарственные) клизмы

Требуют предварительного проведения очистительного промывания, так как загрязненная продуктами распада слизистая оболочка толстой кишки не способна впитать что – либо, кроме имеющихся вредных отложений.

Количество применяемой жидкости не должно быть более 50 – 100 мл.

Питательная клизма

Помогают стабилизировать состояние при обезвоживании, истощении, когда пероральный прием лекарств невозможен. При выраженном дефиците жидкости используют восстанавливающие растворы (хлорида натрия) при температуре 40 – 45 градусов.

Процедура также требует предварительной подготовки полости кишечника в виде очистительной клизмы.

Техника проведения процедуры

Пациент ложится на левый бок, сгибая колени, локти, одну руку — под голову. Для более легкого введения мягкого наконечника или трубки следует полностью расслабиться.

  1. Вводимую часть смазывают вазелином.
  2. После введения трубки на глубину от 3 см в кишечную полость поступает жидкость из спринцовки, кружки Эсмарха или воронки.
  3. Наконечник аккуратно извлекается.

Что такое клистир: предназначение и виды клизм

Несмотря на позывы в туалет, следует удерживать жидкость внутри не менее 10 минут. Водные растворы действуют уже с первых минут, травяные настои, лекарства — от 15 до 30 минут, масляные — от 1 до 10 часов.

Важно вводить состав медленно, чтобы стенки кишки расширялись равномерно, не провоцируя спазм.

Техника постановки клизмы грудничку

Основным правилом техники безопасности является проведение процедуры строго по показаниям, а не с гигиенической целью. Далее нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Для дезинфекции спринцовки требуется кипячение не менее 30 минут.
  2. Раствор должен быть комнатной температуры (не выше 30 градусов).
  3. Состав жидкости определяется только врачом.
  4. Заранее нужно подготовить все компоненты и место проведения — постелить клеенку на чистую тканевую пеленку.

Алгоритм постановки клизмы:

  1. Вынуть прокипяченную спринцовку из остывшей воды.
  2. Вытеснить из неё воздух.
  3. Наполнить раствором, необходимый объем которого следует отмерить предварительно (для малышей 1 месяца — 25 мл, до полугода — 30 – 60 мл, до года — 130 мл).
  4. Положить малыша на бок или на спину, подогнуть ножки коленками к животу.
  5. Наконечник обработать вазелином, анальное отверстие — детским кремом.
  6. Ввести кончик спринцовки на пару сантиметров.
  7. Медленно нажимать на резиновую грушу, чтобы жидкость постепенно наполнила полость кишечника.
  8. Не разжимая спринцовки, вынуть наконечник.
  9. Ладонью сжать ягодицы малыша на минуту. Этого времени достаточно для разжижения каловых масс.

После манипуляций ребенок должен самостоятельно опорожнить кишечник. Далее следует провести тщательное подмывание младенца.

Заключение

Клизма — лечебно-профилактическая медицинская процедура, основной целью которой является промывание толстого кишечника. Манипуляция эффективна при запорах, в качестве подготовки к диагностическим или хирургическим мероприятиям. Постановка клизмы в домашних условиях требует определенных знаний и навыков, особенно при применении детям.

Источник: https://NeOtravis.ru/detoksikatsiya/klizmy-raznovidnosti-i-pravila-primeneniya.html

Клизма по научному

В зависимости от цели, преследуемой при их использовании, клизмы подразделяют на:

  • очистительные клизмы — с целью очищения и промывания толстой кишки, ликвидации запора или калового завала, лечения какого-либо отравления или интоксикации, перед некоторыми хирургическими операциями, родами, анальным сексом. При этом вводимый раствор изначально предназначен для извержения, и его всасывание нежелательно.
  • лечебные (лекарственные) клизмы — микроклизмы (10—100 мл), используемые с целью введения в прямую и сигмовидную кишку растворов лекарственных веществ (отваров трав, растворов лекарственных препаратов, суспензий биологических препаратов), предназначенных для их удержания в прямой кишке не менее 30 минут до всасывания или с последующим опорожнением кишечника. Назначаются для лечения воспалений слизистой оболочки прямой (проктитов) и сигмовидной кишки (сигмоидитов), а также для лечения дисбактериоза кишечника. Изредка используются для введения других лекарственных веществ с целью не местного, а системного действия (например, фенобарбитал при эпилептическом статусе, анальгин при гипертермии и др.). Отрицательной стороной использования клизмы как лечебной процедуры является нарушение микрофлоры кишечника при частом использовании.
  • питательные (капельные) клизмы — введение жидкости в объёме 0,5—1 литр проводится медленно (используется капельница)[источник не указан 2275 дней]. Назначалась для заместительного кормления тяжелобольных в медицинской практике XVI — начала XX веков (вводился слабый 5%-й раствор глюкозы). Ввиду более высокой эффективности зондового и внутривенного кормления в настоящее время в медицинской практике почти не используется.
  • эротические клизмы — с целью получения эротического или сексуального удовольствия от самой клизмы или от связанной с ней ситуации (медицинской игры, игры в ребёнка и взрослого, БДСМ-ситуации и т. п.). Индейцы Перу практиковали ритуал, в котором мужчине из совокупляющейся пары ставили клизму во время полового акта.[1] Это способствовало стимуляции предстательной железы мужчины и усилению эрекции.
  • психотропные (алкогольные) клизмы — микроклизмы, при помощи которых в организм вводят психоактивные вещества, чаще — слабый раствор алкоголя (50—100 мл 5—10%-го р-ра). Так как из прямой кишки алкоголь быстро всасывается и не проходит через печень (где частично разрушается при приёме алкоголя через рот), то его небольшие количества оказывает сильный эффект на мозг с развитием эйфории и опьянения. При этом существует большой риск передозировки алкоголя с развитием признаков алкогольного отравления, возможность химического ожога слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки и её хроническое воспаление (проктит, проктосигмоидит), механического повреждения кишки во время проведения клизмы. В некоторых странах Азии практикуются клизмы из настойки опия.[1] В Древней Греции Диоскорид рекомендовал для клизм мандрагоровое вино (приготовленное из корня мандрагоры, помещённого в бродящее вино на три месяца).[1]
  • ритуальные клизмы — клизмы как составная часть неких ритуалов или обычаев, обрядов, например, обрядов очищения. Распространены у некоторых народов, в частности в Африке, среди некоторых коренных индейских племён Северной и Южной Америки, в некоторых религиозных сектах и культах. При этом почти всегда клизменные растворы содержат наркотические и психотропные вещества, иногда афродизиаки. Американскими индейцами в клизменных растворах использовалось вино из агавы, лоза духов, кайенский перец, дурман, бругмансия, листья коки и другие компоненты.[1]
Читайте также:  Дивертикулит кишечника у взрослых: симптомы и лечение

Также иногда преследуются другие цели использования клизмы в семьях, не относящихся к национальным или религиозным меньшинствам, например, с целью наказания детей или с целью «приучить ребёнка опорожняться в правильное время» и т. д.

, не обязательно в виде физической постановки клизмы — часто в виде угрозы её поставить, если ребёнок не сходит вовремя в туалет.

Также распространены у увлекающихся некоторыми диетами, голоданиями, похудением, некоторыми йоговскими и оздоровительными практиками.

  • Микроклизма — введение жидкости в объёме 10—100 мл. Используется для введения лекарственных препаратов.
  • Очистительная клизма — введение жидкости в объёме 1,5—2 литра. Используется для очищения толстой кишки при запоре или перед проведением диагностических исследований прямой и ободочной кишки (эндоскопических, рентгенологических). Например, очистительную клизму делают при ирригоскопии — рентгенологическом обследовании толстого кишечника.
  • Сифонная клизма (синоним: кишечное промывание) — введение жидкости в суммарном объёме 15—20 литров на одну процедуру путём многократного вливания и выливания жидкости по 1—2 литра. Используется для выведения из организма токсических веществ, глубокого очищения толстой кишки. Необходимо особо отметить, что гидроколонотерапия не является эквивалентом сифонной клизмы.

В зависимости от вводимых в толстую кишку растворов клизмы подразделяют на:

  • Простые (водные) клизмы. Применяются чаще всего при запорах, перед родами, для очистки кишечника перед хирургическими операциями.
  • Лекарственные клизмы — клизмы с растворами лекарственных препаратов или отварами лекарственных трав, например, ромашки. Эффективность всасывания лекарственных веществ зачастую выше, нежели при пероральном применении препаратов за счёт высокой всасывающей способности слизистой оболочки кишечника. В большинстве случаев перед введением лекарственных препаратов рекомендуется проведение очистительной клизмы.
  • Мыльные клизмы — клизмы с мыльным раствором. Применяются в основном при запорах как стимулятор перистальтики толстой кишки. Часто при этом мыло комбинируется с глицерином, также являющимся сильным стимулятором перистальтики толстой кишки.
  • Глицериновые клизмы — клизмы с чистым глицерином либо с водным раствором глицерина. Применяются в основном при запорах как стимулятор перистальтики толстой кишки. Часто в виде комбинации глицерина с мылом.
  • Гипертонические клизмы — клизмы с гипертоническим раствором поваренной соли или магния сульфата. Применяются в основном при запорах и при противопоказаниях к простым водным клизмам, когда нежелательна водная нагрузка на организм (повышенное внутричерепное давление, повышенное системное артериальное давление, задержка воды, отеки).
  • Масляные клизмы — клизмы с растительным или минеральным (вазелиновым) маслом. Применяются в основном при упорных запорах, а также как смазка и защита слизистой толстой кишки от излишнего раздражения перед введением мыльной или глицериновой клизмы.
  • Кислые клизмы — клизмы с добавлением лимонного сока или уксуса. Небольшой сдвиг pH вводимой в кишечник воды в кислую сторону усиливает перистальтику толстой кишки, но менее сильно, чем мыло или глицерин, и не вызывает чрезмерного раздражения толстой кишки. Применяются в основном при запорах. При гнилостной диспепсии и диарее, когда pH кала сильно сдвинут в щелочную сторону, клизмы со слегка подкисленной водой уменьшают боль и раздражение в толстой и прямой кишке и заднем проходе.
  • Содовые клизмы — клизмы с добавлением небольшого количества пищевой соды (гидрокарбоната натрия). Небольшой сдвиг pH вводимой в кишечник воды в щелочную сторону, нормальную для толстой кишки, приводит к уменьшению раздражающего действия клизмы, уменьшению спазмов. При бродильной диспепсии и диарее, когда кислотность кала в толстой кишке патологически повышена, содовая клизма уменьшает боль и раздражение в толстой и прямой кишке и заднем проходе.
  • Клизмы с добавлением пероксида водорода[источник не указан 2275 дней] (должно быть не более 1 % в итоговом растворе, иначе возможен ожог слизистой толстой кишки) — применяются для стимулирования перистальтики толстой кишки. Пероксид водорода, реагируя с органическими веществами в толстой кишке, выделяет свободный кислород, который может вызывать сильное вздутие толстой кишки. Поэтому такая клизма категорически противопоказана при малейшем подозрении на снижение прочности стенки толстой кишки, например, как при язвенном колите — это может привести к разрыву толстой кишки.
  • Клизма Огнева, названная так по имени её изобретателя — русского хирурга Огнева. Предложена и внедрена в практику старшим ординатором проктологического отделения Центрального военного клинического госпиталя им. А. А. Вишневского Огневым Валентином Петровичем. За сильное раздражающее действие на кишечник в шутку называется врачами-хирургами «огненной клизмой». Это клизма с очень сильно стимулирующей перистальтику толстой кишки смесью: 20 мл 3 % пероксида водорода, 20 мл чистого (безводного) глицерина и 20 мл мыльного раствора (раньше использовали 100 мл сухого вина). Применяется только при полной атонии или значительном парезе толстой кишки, например, послеоперационном парезе толстой кишки. Не применяется в тех случаях, когда противопоказан пероксид водорода (см. выше).
  • Кислородная клизма — нагнетание в толстую кишку кислорода при помощи специального прибора с порционной подачей кислорода порциями по 100 мл. Применяется при лечении некоторых форм гельминтозов, так как некоторые гельминты не переносят высокой концентрации кислорода.
  • Табачная клизма — введение в прямую кишку табачного дыма. Применялась в Европе в XVIII — начале XIX века при попытках реанимации утопленников. Считалось, что прогревание табачным дымом может восстановить дыхание[2].
  • Холодная клизма — клизма с холодной жидкостью (температура — от 0 °С до комнатной, но ниже комнатной). Сильно стимулирует перистальтику толстой кишки, снижает температуру тела. Применяется при атонических запорах, атонии или парезе толстой кишки, а также в случаях, когда всасывание введённой жидкости необходимо минимизировать, и при каловой интоксикации, каловых завалах, когда более тёплая клизма может растворить кал, вызвать его всасывание и усилить каловую интоксикацию. Также применяется как средство быстрого физического охлаждения и снижения температуры тела при гипертермии, в частности при тепловом ударе или инфекционных заболеваниях. Не следует применять холодную клизму при спастических запорах, спазмах толстой кишки, когда показано введение тёплой клизмы.
  • Прохладная клизма — клизма с жидкостью комнатной температуры. Субъективно воспринимается кишечником как прохладная, но менее спазмогенна и неприятна, чем холодная. Также снижает температуру тела. Применяется при атонических запорах, при гипертермии, в основном у детей, когда совсем холодную воду ввести затруднительно из-за сопротивления ребёнка, а также при более лёгких формах запоров и менее выраженной гипертермии у взрослых. Не следует применять прохладную клизму при спастических запорах, спазмах кишечника, когда показано введение тёплой клизмы.
  • Теплая клизма — клизма с жидкостью температуры тела, измеренной в прямой кишке, или чуть выше температуры тела ( 37— 39 °С, до 40 °C). Субъективно воспринимается как тёплая. Расслабляет толстую кишку, оказывает спазмолитическое действие, не так сильно стимулирует моторику кишечника, как холодные и прохладные клизмы. Лучше растворяет кал, лучше всасывается. Не влияет на температуру тела. Применяется при спастических запорах, спазмах гладкой мускулатуры толстой кишки и прилегающих к толстой кишке органов, а также у детей, которым затруднительно поставить холодную или прохладную клизму из-за сопротивления ребёнка. Также в виде тёплого раствора полагается вводить лекарственные вещества и отвары лекарственных трав, поскольку так они лучше и быстрее всасываются и не вызывают нежелательных при лекарственной клизме позывов на дефекацию и спазмов. Нельзя применять тёплую клизму при каловой интоксикации во избежание её усиления при растворении и всасывании кала. Также нежелательно использовать тёплые клизмы при атонии и парезе толстой кишки, когда предпочтительно использование холодной или прохладной клизмы.
  • Горячая клизма — клизма с жидкостью температуры между 40 и 45 °C (обычно 42— 43 °С, но ни в коем случае не выше 45 °C во избежание термического ожога слизистой кишки). Субъективно воспринимается как горячая, но не чрезмерно горячая, не обжигающая. Вызывает более сильные спазмы и позывы на дефекацию, чем тёплая клизма, но менее сильные, чем холодная. Применяется в основном как средство согревания простаты при простатите у мужчин.

Интересные факты о клистире

Что такое клистир: предназначение и виды клизмКлистиры в средних веках

Клистир (название произошло от греческого слова «klyste», что значит «промывать») был создан еще во времена жизни Гиппократа. Первое приспособление сильно отличалось от тех, которые мы видим сейчас. Клизма представляла собой пузырь, сделанный из кишки крупного животного. К пузырю присоединялась бузинная трубочка, которая вводилась в анус. Врач, введя конец трубки в задний проход, надавливал на пузырь и жидкость попадала в кишечник.

С тех пор клистир видоизменялся. В некоторых краях его делали даже из металла, а для вливания воды в кишку использовали поршень. Ученые находили свидетельствования, где клистиром служил рог крупного скота: тонкий конец вводился в анальное отверстие, в рог заливалась вода или травяной настой, и доктор дул в широкий конец, чтобы вся жидкость поступила внутрь.

В Средние века клизма была настоящей панацеей. Ею лечили практически все болезни, а в качестве лекарства использовали отвары трав и другие снадобья, приготовленные из природных компонентов. Особенно любили лечиться клистиром короли и придворные тех времен.

Примечания

  1. ↑ 1234Рэч Кристиан Растения любви: — Екатеринбург; Ультра. Культура, 2006, с. 190
  2. ↑Лев Пухлых 20 самых страшных медицинских инструментов прошлых веков. Аргументы и Факты, 10 июля 2009 [1]

Разновидности

Медицина развивалась, видоизменялись и клистиры. Инструменты были усовершенствованы, появилось несколько видов клизм для тех или иных целей.

По объему это маленькая клизма, целиком выполненная из резины, не имеющая съемного наконечника. Обычно вместимость таких груш не превышает 0,5 л. Полностью резиновый клистир подходит для детей. Мягкий кончик не причиняет неприятных ощущений при вводе в анус, не царапает чувствительное место. Ввод жидкости осуществляется путем надавливания на грушу.

Грушу можно кипятить (в целях стерилизации), обрабатывать антисептиками. Но у резиновых клизм есть минус – при сопротивлении больного (обычно маленькие дети всегда сопротивляются таким процедурам) ввести в прямую кишку мягкий кончик крайне сложно.

Сфинктер заднего прохода слишком сильно сжимается при напряжении. Сделать клизму такому пациенту резиновой грушей затруднительно.

Объем резиновых груш со съемным пластмассовым наконечником может быть разным, от 100 мл до 1 л. Твердый наконечник более травматичен, но если использовать смягчающее средство (вазелин или гель), и вводить его аккуратно, царапины исключены.

Такие клистиры нередко применяются в клиниках. Для повышения стерильности некоторые больницы используют одноразовые пластиковые насадки. Но в любом случае пластмасса менее пористая, чем резина, поэтому более гигиенична. Даже если наконечник будет многоразовым, качественная стерилизация исключает передачу инфекции от пациента к пациенту.

Читайте также:  Бесшлаковая диета перед колоноскопией: меню и отзывы

Большая клизма с глубоким наконечником встречается в больницах, реже в аптеках. Она нужна не для того, чтобы вызвать опорожнение, а для ввода лекарственных препаратов. Через обычный короткий кончик жидкость попадает в прямую и сигмовидную кишку. Это практически сразу вызывает спазмы и позывы к дефекации.

Длинная клистирная трубка позволяет ввести лечебный раствор в дальние отделы кишечника. Жидкость проникает глубже, и отсутствие резких спазмов позволяет пациенту некоторое время удерживать лекарство внутри.

Кружка Эсмарха

Изобретение принадлежит немецкому доктору Ф. А. Эсмарху. Кружка может быть выполнена из резины, пластика или даже стекла.

Она вместительная (1-3 л) и подвешивается над пациентом. Между кружкой и наконечником идет трубка, через которую подается жидкость в кишечник.

Инструмент применяют в условиях клиники для глубокого промывания ЖКТ.

Клистир-грелка

В аптеках можно увидеть интересное приспособление – резиновую грелку с трубкой и наконечником. Это тоже клистир, сделанный по принципу кружки Эсмарха.

Грелка для клизмы вмещает в себя от 1 до 3 литров и позволяет ввести в кишечник за один раз сразу большой объем жидкости. Многократное использование маленькой груши, когда необходимо влить в организм 2-3 литра раствора, раздражает задний проход.

С клизмой-грелкой процедура проводится в один этап. Поэтому у таких больших клистиров есть свои плюсы.

Чтобы наполнить кишечник жидкостью, грелку подвешивают над пациентом. Чем выше она будет находиться, тем сильнее образуется давление напора.

По медицински такой инструмент называют комбинированной грелкой. Приспособление может использоваться в качестве обычной грелки для согревания тела.

Теперь вы знаете, как называется обычная клизма в научно-медицинской терминологии. Клистиры также используются в гинекологии для спринцевания влагалища. Инструмент прост по своей конструкции, но имеет очень высокую эффективность в своей области.

Что такое клистир: предназначение и виды клизм

Вам также может понравиться

Источник: https://gig-games.ru/klizma-po-nauchnomu/

5.4. Виды клизм (очистительная, лекарственная, питательная, си-фонная). Техника постановки клизм. Применение подкладных суден

У здорового человека
кишечник опорожняется один раз в сутки
регулярно, в одно и тоже время. При
некоторых заболеваниях у больных
возникает задержка стула (запор). В таких
случаях назначают послабляющую диету,
слабительные, а также клизмы.

  • Клизмой
    называется процесс введения, в нижний
    отрезок толстого кишечника через задний
    проход, различных жидкостей с лечебной
    и диагностической целями.
  • Клизмы ставят
    медицинские сестры по назначению врача,
    так как существуют некоторые
    противопоказания, в частности:
  • — ряд заболеваний
    прямой кишки;
  • — кровоточащем
    геморрое;
  • — кровотечениях
    из кишечника;
  • — боли в животе.
  • Клизмы бывают
    очистительные, лекарственные, питательные,
    сифонные, капельные и др.

Очистительные
клизмы.
Очистительные
клизмы ставят при запорах, перед
рентгенологическим исследованием
желудочно-кишечного тракта, перед
операцией, за 30-40 мин. перед лекарственной
и питательной клизмами, перед родами,
абортами и др.

Применяются для очищения
нижнего отдела кишечника от каловых
масс и газов. Действуют мягко, опорожняется
лишь нижний отдел кишечника и общей
перистальтики не возникает. Больному
не приходится сильно тужиться и действие
клизмы наступает через несколько минут.

Для постановки
очистительной клизмы взрослым используют
кружку Эсмарха, представляющую собой
резервуар (стеклянный, резиновый)
ёмкостью 1,5-2 л, от которого отходит
резиновая трубка длиной 1,5 м и диаметром
1 см. Ближе к свободному концу имеется
кран, регулирующий поступление воды в
кишечник. На этот конец трубки устанавливают
прокипяченный пластмассовый наконечник
длиной 8-10 см с ровными краями.

В хорошо промытый
или простерилизованный кипячением
резервуар наливают 1,5-2 л воды комнатной
температуры, открывают кран, чтобы
спустить небольшое количество воды и
выпустить из резиновой трубки воздух.

Больного укладывают
на кровать, ближе к краю, на левый бок с
согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
Под ягодицы подкладывают клеёнку,
свободный край которой опускают в ведро
или таз на случай, если больной не удержит
воду.

Хорошо смазав наконечник вазелином
и предварительно пальцами левой руки
раздвинув ягодицы больного, начинают
вводить наконечник в заднепроходное
отверстие на глубину 6-10 см, сначала
прямо по направлению к пупку, а затем
параллельно продольной оси тела.

Открывают кран или зажим, затем постепенно
поднимают вверх резервуар и вода не
слишком быстро поступает в кишечник,
что очень важно.

Оставив на дне немножко
воды, чтобы в кишечник не попал воздух,
закрывают кран, регулирующий поступление
жидкости, и постепенно вращательными
движениями извлекают наконечник.
Желательно, чтобы больной удерживал
воду в течение 10 минут. Для этого он
должен лежать на спине и глубоко дышать.

  1. По окончании
    процедуры наконечник надо хорошо вымыть
    мылом под струёй тёплой воды и прокипятить,
    кружку промыть.
  2. Детям для постановки
    очистительной клизмы используют
    резиновую грушу или баллончик с
    наконечником.
  3. Действие очистительных
    клизм основано на возбуждении перистальтики
    кишечника водой, на размягчении и
    раздроблении каловых масс, вследствии
    чего они легко выходят наружу.

Лекарственные
клизмы
. Если введение лекарств через рот
невозможно или противопоказано, их
можно вводить через прямую кишку, где лекарства всасываются и быстро попадают
в кровь, минуя печень.

Различают
лекарственные клизмы местного действия
и общие.

Первые применяются с целью
уменьшить воспалительный процесс в
толстом кишечнике, а вторые – для
введения в организм лекарственных
веществ, иногда в течение длительного
времени.

Лекарственные
клизмы в основном являются микроклизмами,
так как содержимое их не должно превышать
50-100 мл. Температура лекарствен-ного
вещества должна быть не менее 40о, так как
более низкая температура будет вызывать
позывы на дефекацию и лекарство не
всосётся.

Как отмечалось
выше, лекарственные клизмы проводятся
через 30-40 мин. после очистительной. При
этом, независимо от возраста, используют
резиновую грушу с наконечником,
предварительно прокипятив их 20-30 мин.
Больной лежит на левом боку с согнутыми
в коленях ногами и притянутыми к животу.

Раздвигая пальцами левой руки ягодицы,
правой вводят хорошо смазанный вазелином
наконечник в прямую кишку. Затем
лекарственное вещество медленно выжимают
из груши, таким образом лекарство
поступает в прямую кишку малыми порциями
под небольшим давлением.

Далее на
некоторое время сжимают ягодицы, чтобы
предотвратить обратный выход жидкости
из кишечника,

Чтобы не вызывать
механического, термического и химического
раздражения кишечника, надо вводить в
него лекарства в сравнительно малой
концентрации, разведённые в тёплом
физиологическом растворе или обволакивающим
веществом (отвар крахмала в количестве
до 5 г).

Чаще всего при
микроклизмах вводятся обезболивающие,
успокаивающие и снотворные вещества.
Для возмещения большой потери крови
или жидкости применяют лекарственные
клизмы длительного действия (капельный
метод введения). Вводится в большом
количестве 5% раствор глюкозы с
физиологическим раствором.

Питательные
клизмы
. В тех случаях, когда нельзя вводить
питатель-ные вещества через рот, их
можно вводить через прямую кишку, что
является одним из видов искусственного
кормления.

Применение питательных клизм
очень ограничено, так как в нижнем
отрезке толстого кишечника, куда
поступает содержимое, введённое с
помощью клизмы, всасываются только
вода, физиологический раствор, раствор
глюкозы и спирт.

Частично всасываются
белки и аминокислоты.

Питательные клизмы
могут быть только дополнительным методом
введения питательных веществ.

Объём питательной
клизмы не должен превышать 1-го стакана.
Как правило питательная клизма ставится
через час после очистительной и пол-ного
опорожнения кишечника. Температура
вещества должна быть 38-40о. Питательные
вещества могут быть различными, но лучше
всего брать те, которые хорошо всасываются
в прямой кишке (20% раствор глюкозы,
мяс-ной бульон, молоко, сливки).

Ставить питательную
клизму рекомендуется не чаще 1-2 раза в
день, так как можно вызвать раздражение
прямой кишки. Если появляется раздражение
прямой кишки, надо сделать перерыв в
несколько дней.

Питательная
жидкость вводится медленно, под небольшим
давлением через глубоко вставленный
наконечник резинового баллончика.
Больной лежит на левом боку с согнутыми
в коленях ногами. После клизмы больной
должен полежать спокойно около часа.

  • Лучше всего
    питательную жидкость вводить капельным
    путём. Этот ме-тод имеет некоторые
    преимущества:
  • 1. жидкость, поступая
    в прямую кишку по каплям, всё время
    всасыва-ется;
  • 2. она не растягивает
    кишечник и не повышает внутрибрюшное
    давле-ние;
  • 3. не вызывает
    перистальтики кишечника;
  • 4. не препятствует
    выделению газов;

5. не вызывает
болей.

Медицинская сестра
должна строго соблюдать все правила
постановки клизмы, чтобы получить
желаемый эффект лечения.

Применение
подкладных суден.
Больным,
длительное время находя-щимся в постели,
необходимо подавать в постель судно
для опорожнения мочевого пузыря и
кишечника. Подкладные судна бывают
эмалированные и резиновые.

Перед подачей,
судно ополаскивают горячей водой. Затем,
одной рукой приподнимают крестец
больного, а другой – осторожно подкладывают
судно под ягодицы. После дефекации
больного подмывают и область заднего
прохода насухо протирают ватой. Подкладное
судно осторожно извлекают из-под
больного, чтобы не расплескать содержимое,
накрывают клеёнкой или газетой и выносят
в туалетную комнату.

Судно хорошо
промывают горячей водой с каким-либо
порошком. После этого, судно дезинфицируют
2% раствором хлорамина или 0,5% осветлён-ным
раствором хлорной извести.

Слабым больным с
небольшим подкожным жировым слоем,
склонностью к образованию пролежней,
а также с недержанием кала, необходимо
давать надувные резиновые подкладные
судна, которые благодаря эластичности
оказывают на крестец наименьшее давление
и вместе с тем предохраняют от прикосновения
с выделениями, что является профилактикой
пролежней. Резиновое судно не стоит
ставить прямо на простыню, а нужно
подложить под него клеёнку. Необходимо
вовремя опорожнять судно.

Чистые
продезинфицированные подкладные судна
хранят в туалетных комнатах. Медицинская
сестра постоянно следит за чистотой и
правильным хранением суден.

Читайте также:  Смекта: инструкция к применению для детей и взрослых, цена, отзывы и аналоги

Источник: https://studfile.net/preview/6159765/page:16/

Клизмы: виды, назначение, использование

Клизмой (от греческого слова “klisma” – промывание) называется процедура введения в толстую кишку каких-либо жидкостей с помощью различных приспособлений. С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских рукописях описываются промывательные клизмы, имеются упоминания о таком лечении в египетских источниках.

Гиппократ разрабатывал метод очищения клизмами от вредных соков путем применения промывания желудка, слабительных средств и очистительных клизм. Особенно широкое применение клизмами в лечении получило в 16-18 веках, когда больным ставили до десятка клизм подряд.

Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что очистительная клизма не является безобидной процедурой. Эта процедура является существенным вмешательством в функционирование толстой кишки и всего организма.

Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям.

  • Что является показанием для постановки очистительной клизмы?
  • Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.
  • Что является противопоказанием для постановки очистительной клизмы?
  • Противопоказаниями для постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечения, распадающиеся опухоли толстой кишки, первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Что представляет собой система для постановки очистительной клизмы?

Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1—2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.

Какой может быть температура воды, используемой для клизмы?

Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1—1,5 л теплой воды (25—35 °С). Бели необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12—20 °С).

Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37—42 °С.

Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 2—3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.

Как проводится подготовка к процедуре?

В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровня кровати (кушетки).

Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие находится более поверхностно, что облегчает введение наконечника).

Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.

Какова техника постановки очистительной клизмы?

Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см предварительно смазанный вазелином наконечник.

Вначале (первые 3—4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После этого открывают кран и вводят жидкость, поднимая кружку на высоту до 1 м.

Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Напротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течение 5—10 минут.

Затем за счет стимуляции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. Использованные наконечники моют теплой водой с мылом и кипятят.

В каких случаях показано применение масляных клизм?

При упорных запорах, особенно спастического происхождения, применяют масляные клизмы.

Для этого используют 100—200 г подогретого до температуры 37— 38 °С любого растительного масла, которое вводят в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца Жане.

Масляные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, ставят обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабляющий эффект наступает через 10—12 часов, обычно утром.

В каких случаях используются гипертонические клизмы?

Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы.

50—100 мл 10 % раствора хлорида натрия или 20—30 % раствора сульфата магния вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане, после чего просят пациента воздержаться от дефекации в течение 20—30 минут.

Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.

В каких случаях показано применение сифонной клизмы?

Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.

В чем особенность системы для сифонной клизмы?

При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5—2 л, а также резиновую трубку длиной 1—1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20—30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом.

Какова техника постановки сифонной клизмы?

Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20—30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов.

Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания — чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2 % раствором гидрокарбоната натрия.

Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкости начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами.

Перевернув воронку и вылив содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.

Обычно на одну сифонную клизму требуется 10—12 л жидкости.

Что представляют собой лекарственные клизмы?

К лекарственным клизмам относятся лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Лекарственные клизмы чаще всего являются микроклизмами, и их объем составляет обычно 50—100 мл.

Какова техника постановки лекарственной клизмы?

Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц Жане с длинным резиновым наконечником (катетером), который вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см. Перед их применением, как правило, ставят очистительную клизму. Различают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действия.

В каких случаях используются лекарственна клизмы местного действия?

Лекарственные клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекаре венного вещества.

Так, при воспалительных заболеваниях слизнете оболочки прямой и ситовидной кишок используй клизмы с настоем ромашки и колларголом, при воспалении предстательной железы применяют микроклизм с антипирином и т. д.

В каких случаях используются лекарственны клизмы общего действия?

Лекарственные клизмы общего действия применяй при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.

При этом, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств вообще, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. С помощью лекарственных клизм вводят, например, некоторые снотворные средства (хлоралгидрат).

Что представляет собой и как делается капельная клизма?

При необходимости введения через прямую кишку; большого количества лекарственных растворов применяют капельные клизмы.

Такая потребность может возник нуть, например, при обезвоживании организма (в частности, при упорной рвоте), когда внутривенное введени жидкости затруднено из-за большой вязкости крови При постановке капельной клизмы в резиновую трубку; (ближе к кружке Эсмарха) вставляют капельницу и за жим. Через прямую кишку на глубину 20-30 см вводя трубку с резиновым наконечником.

Поступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натрия) регулируете; с помощью зажима и производится обычно со скорость» 60—100 капель в минуту.

В каких случаях и как делаются крахмальные клизмы?

Крахмальные клизмы применяют как обволакивающее средство при колитах. В 100 мл прохладной воды разводят 5 г крахмала и, размешивая, понемногу добавляют 100 мл кипятка. Остужают раствор до 40 °С и вводят в кишку .

«В крахмале вводят и лекарственные средства общего действия, например препараты наперстянки, хлоралгидрат, особенно в тех случаях, когда они раздражают слизистую оболочку прямой кишки.

Для этого к лекарственному раствору (25 мл) добавляют 25 мл заваренного крахмала (1 г на 50 мл воды).

В каких случаях и как делаются питательные клизмы?

Питательные клизмы используют как дополнительный метод введения в организм питательных веществ. В клизме вводят 5—10 % раствор глюкозы, растворы аминокислот.

Объем клизмы не более 200 мл теплого раствора (37—38 °С) с добавлением 8—10 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. В сутки можно поставить 3—4 клизмы.

При необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение.

По материалам книги: Н. Б. Садикова. 10 000 советов медсестре по уходу за больнымиФото с сайта: www.aif.by

Источник: http://med-info.ru/content/view/1070

Ссылка на основную публикацию